目的:食管因各种良恶性疾病切除后须行消化道重建,才能恢复上消化道功能的连续性,进而维持生理进食功能。目前临床上管状胃是食管代替的首选,但对于不能使用胃作替代物时,我们会选择带蒂空肠或结肠对食管进行重建。本研究从围手术期并发症和术后生活质量评估的角度回顾性的比较了两种手术的优缺点。方法:2005年至2015年,我们回顾性分析了 71例胃切除术后的食管癌患者的临床资料,术前都没有进行放射和化学治疗。其中34例接受了带蒂空肠重建(空肠组),37例接受了带蒂结肠重建(结肠组)。所有患者术前均完善血常规、肝肾功能、凝血检测、感染筛查、血气分析、胃镜明确病理、上消化道造影、上腹部CT、肺功能、胸部CT等常规术前检查,排除手术禁忌,行手术治疗。其中70例患者术后给予抗生素预防感染,静脉营养支持等治疗,术后3-5日复查胸片或胸部CT,8-10日复查上消化道造影。术后在第1周、4周、12周、24周分别对两组进行的重建食管的24h的ph测定结果进行统计分析来观查两组患的反流性食管炎发生的情况,同时随访患者的其他的一些常见术后并发症,例如:术后吻合口瘘、肺炎、呼吸困难等。所有患者术后的第4周和第12周完成QLQ-C30和QLQ-OES18问卷调查来了解两组患者术后的短期一个生活质量评价情况。术后病理.显示所有患者中有50例食管癌患者为鳞状细胞癌,21例食管癌患者为腺癌。所有食管癌患者中位于上段食管癌的患者有17例,肿瘤位于中段食管癌患者有17例,肿瘤位于下段食管癌的患者有37例。同时还分析了一些重要的术后的指标,比如:手术时间,术后引流量,术后淋巴结数目以及术中出血量等术后并发症方面的差异。结果:两组患者在选择吻合口的位置方面有明显的统计学差异,空肠组选择颈部吻合的患者明显少于结肠组(20.6%<48.6%p=0.012)。空肠组所需要的手术时间和结肠组相比,两种的差异性不大(397.2±107.1minvs415.8±123.8p=0.051)。两组在引流时间上还是有一定的统计学差异(5.0±1.6dvs6.0±2.3dp=0.04)。空肠组和结肠组相比,术后吻合口瘘的发生率低,术后引流量少,恢复快。在术后短期的总生活质量、身体功能和社会关系方面,,空肠组的评分优于结肠组。在PH<4而且反流时间>5min的次数(N45)和最长返流时间(LT)两项指标中,空肠组发生的频率更少。结论:虽然空肠代食管手术操作复杂、手术时间长,且对机体创伤大,但是对于无法用管状胃作为替代物的食管癌患者,早年一直是选择使用结肠来完成食管的重建,但是随着外科技术的不断发展和创新,发现在现有的外科技术下采用带蒂空肠间置代食管术和选择用结肠来代替食管术,空肠组有着胃-重建食管反流现象、吻合口瘘和其他并发症的发生率低,术后短期的生活质量水平高、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。