论文部分内容阅读
目的：本研究通过观察高血压性心脏病左室舒张功能不全(LVDD)患者药物治疗前后血清脑钠素(BNP)的变化，探讨血清脑钠素能否成为判定高心病患者左室舒张功能的敏感而可靠的诊断指标及开搏通和合贝爽对高血压性心脏病早期左室舒张性心功能不全的治疗效果。
方法：根据国际统一标准诊断为原发性高血压的病人，经超声心动图检查符合左心室舒张功能不全(LVDD)诊断标准的病人105例，随机分为两组，治疗组60例病人每日给予开搏通25-100mg与合贝爽90～180mg口服，对照组45例病人每日给予开搏通25-150mg与安慰剂口服。两组病人给予血压监测的同时，分别于用药前、和服药后1年，测量二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)、舒张晚期血流峰值速度(A)、及等容舒张时间(A2～O)值、并用酶联免疫分析法测定血清脑钠素(BNP)水平，比较治疗前后E、A、A2～O值、BNP的变化。
结果：1、两组血压均得到很好控制，治疗组治疗前后的收缩压(SBP)分别为164.62±15.04和124.18±7.05mmHg，舒张压(DBP)分别为108.42±8.57和80.78±5.78mmHg；治疗组治疗前后的收缩压(SBP)分别为169.37±11.01和124.71±5.74mmHg，舒张压(DBP)分别为108.22±8.13和80.47±7.48mmHg；
2、与对照组比较，治疗组经治疗后E、A及A2O值改善更明显，有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗前后E峰分别为75.07±10.43和83.18±9.15cm/s，A峰分别为78.67±9.41和69.67±9.46cm/s，E/A分别为0.97±0.05和1.52±0.11，A2O分别为78.18±8.50和74.89±8.88ms；对照组治疗前后E峰分别为74.20±8.20和78.11±8.68cm/s，A峰分别为77.31±8.55和74.04±7.16cm/s，E/A分别为0.96±0.03和1.05±0.05，A2O分别为79.98±8.21和79.29±8.24ms。
3、我们选择180.83ng/ml为BNP的诊断浓度，其灵敏度为100﹪，特异度为87﹪。与对照组比较，治疗组治疗前后的血清BNP水平下降更明显。治疗组治疗前后BNP分别为194.70±21.59和150.98±30.71ng/L，对照组治疗前后BNP分别为200.84±17.72和174.66±20.55ng/L
结论：1、开搏通与合贝爽联合应用能有效控制血压，改善高心病患者的左室舒张功能；
2、血清BNP水平对于高血压病左心室舒张功能不全(LVDD)的诊断具有较高的敏感性和特异性；血清BNP水平随着LVDD的加重而升高，随着血压的下降、LVDD的缓解而下降，说明在高心病不同程度的LVDD患者中，血清BNP水平与病情密切相关；
3、血清BNP水平的动态变化对于评价高心病左室舒张功能不全患者的病情和治疗效果具有一定临床意义。