新疆地区不同民族幽门螺旋杆菌临床分离菌株耐药状况研究

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目的:调查研究新疆地区上消化道疾病患者中分离的幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对七种临床H. pylori根除治疗常用抗生素(甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、红霉素、四环素、呋喃唑酮)的耐药现状。并对比新疆地区汉、维、哈族分离的H. pylori对上述七种抗生素耐药率有无差异。为临床选择H. pylori根除治疗方案提供依据,指导临床用药,达到更高的根除率。方法:1.收集新疆地区因上消化道症状行胃镜检查且14C呼气试验阳性的汉、维、哈族患者的胃黏膜标本。2.应用微需氧条件下H. pylori培养技术分离培养胃黏膜中的H. pylori共90株,汉、维、哈族各30株,并通过革兰染色及涂片镜检、快速尿素酶试验、氧化酶试验和过氧化氢酶试验进行鉴定。3.应用E-test药敏试验的方法(H. pylori对呋喃唑酮药敏检测为Krby-Bauer法)检测分离出的H. pylori对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、红霉素、四环素、呋喃唑酮的耐药情况。4.分析对比不同民族、性别、年龄和疾病类型患者胃内分离的H. pylori菌株对上述7种抗生素的耐药率有无差异。结果:1.新疆地区分离的90株H.pylori菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、四环素、红霉素、呋喃唑酮耐药率分别为60.00%,25.56%,2.22%,37.78%,7.14%,26.67%,4.44%。2.新疆地区分离的H.pylori菌株对7种抗生素全部敏感的有27株,占30.00%;对1种抗生素耐药的有22株,占24.44%;对2种抗生素耐药的有22株,占24.44%;对3种抗生素耐药的有15株,占16.67%;对4种抗生素耐药的有3株,占3.33%;对5种抗生素耐药的有1株,占1.11%。对甲硝唑+克拉霉素/红霉素+左氧氟沙星耐药有13株;对甲硝唑+左氧氟沙星耐药有10株;对甲硝唑+克拉霉素/红霉素同时耐药有7株。3.不同民族、性别、年龄、疾病患者胃内分离出的H.pylori菌株对上述七种抗生素耐药率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1.新疆地区分离的H.pylori对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素及红霉素的耐药率较高,已不适合作为H.pylori根除治疗的主要抗生素。对阿莫西林、呋喃唑酮及四环素的耐药率较低,可作为H.pylori根除治疗的主要抗生素。新疆地区已出现多重耐药菌株。2.新疆地区分离的H.pylori对上述七种抗生素耐药性的产生可能与患者的民族、性别、年龄、疾病无相关性。
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