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目的:一些研究表明BTXA对增生性瘢痕具有一定的治疗作用,可以促进成纤维细胞凋亡、减少胶原的合成。本研究通过建立兔耳腹侧增生性瘢痕模型,创面早期注射BTXA,动态观察BTXA对创面收缩、瘢痕形成、肌成纤维细胞的增殖(或a-SMA蛋白的表达)的影响,探讨瘢痕挛缩的机理,为瘢痕的防治提供有实际应用价值的理论依据和有效方法。方法:①实验分组:新西兰大白兔24只,体质量(2.5±0.3)kg,兔耳健全,雌雄不拘,随机数字表法将24只新西兰大白兔随机分为3组:生理盐水组、BTXA组、醋酸曲安奈德组。每组8只大白兔,32个创面。②实验方法:建立兔耳瘢痕模型,生理盐水组、醋酸曲安奈德组每个创面每次分别注射生理盐水0.3ml、醋酸曲安奈德0.3ml(2mg),以上两组均每周1次,共4次;BTXA组每个创面每次注射BTXA0.3ml(3IU),创面制作当日及术后15天各1次。③实验评估:分别在术后16、30、40、60d进行形态学观察并记录瘢痕发生情况、测量瘢痕面积、测定瘢痕增生指数、免疫组化法检测不同时期瘢痕组织中肌成纤维细胞的表达及变化情况。结果:纳入实验兔24只(48只耳)均进入结果分析,中途无脱落。①BTXA组、醋酸曲安奈德组可以降低兔耳瘢痕增生指数,同一时间BTXA组、醋酸曲安奈德组瘢痕增生指数分别与生理盐水组相比,差异均有统计学意义(P < O.05);醋酸曲安奈德组对瘢痕增生的抑制比BTXA组更明显,两组瘢痕增生指数相比,差异有统计学意义(P < O.05)。②BTXA组、醋酸曲安奈德组可以减轻瘢痕挛缩,同一时间BTXA组、醋酸曲安奈德组瘢痕面积分别与生理盐水组相比,差异均有统计学意义(P < O.05);醋酸曲安奈德组对瘢痕挛缩的抑制比BTXA组更明显,两组瘢痕面积相比,差异有统计学意义(P < O.05)。③术后30和60d在光镜下观察各组的HE、VG染色以及免疫组化切片可见:生理盐水组瘢痕组织真皮层明显增厚,成纤维细胞及肌成纤维细胞最多,真皮中含大量排列致密、粗大的胶原纤维,排列混乱,呈旋涡状或结节状,形成胶原结节;BTXA组瘢痕组织真皮层变薄,成纤维细胞及肌成纤维细胞数量较少,胶原纤维致密下降,表层排列规则,呈水平向,漩涡状结构减少;醋酸曲安奈德组瘢痕组织真皮层最薄,成纤维细胞数量及肌成纤维细胞数量最少,胶原纤维排列规则,无胶原结节或者胶原结节不明显,胶原纤维密度下降。④分别在术后16、60d测量各组瘢痕免疫组化切片中肌成纤维细胞中的α-SMA蛋白(棕黄色颗粒者)光密度值,结果表明同一时间生理盐水组肌成纤维细胞α-SMA蛋白表达最多,BTXA组数量次之,醋酸曲安奈德组最少,各组之间分别相比,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:1.兔耳创面在一定时间内能产生类似人类增生性瘢痕样病变。2. BTXA可明显抑制兔耳创面增生性瘢痕的形成及瘢痕组织增生,同时可抑制增生性瘢痕的挛缩。3. BTXA抑制兔耳瘢痕增生和挛缩的效应可能是通过抑制(肌)成纤维细胞增殖或促进其凋亡,减少胶原的合成来实现的。4、BTXA抑制兔耳瘢痕增生和挛缩的效应不及醋酸曲安奈德抑制兔耳瘢痕增生和挛缩的效应。