论文部分内容阅读
背景：抑郁症是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease, CHD)常见的合并症。大量研究证实,抑郁症是急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)和冠状动脉搭桥手术(coronary artery bypass grafting, CABG)长期不良心血管事件的独立危险因素。由于CHD的高发病率以及经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)技术的日渐成熟,PCI已成为心内科最常用的一种心脏介入治疗,然而,接受PCI患者抑郁症的患病率以及其对预后的影响目前资料非常有限。目的探讨PCI术后CHD患者抑郁症的患病率及其和临床预后的关系。方法采用综合医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)对400例PCI患者术前1天及术后2周分别进行抑郁评分,HAD-D≥8分者,再由北京大学医学部精神卫生研究所的专业医师进行简明国际神经精神障碍访谈检查(The Mini-International Neuropsychiatric Interview, M.I.N.I.),对患者做出抑郁症的评定,根据术后2周的评定结果分为抑郁组和非抑郁组,并于出院后对两组患者进行12个月的临床随访。随访终点为12个月内的主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event MACE),包括全因死亡、非致死性心肌梗死和靶病变重建(target lesion revascularization,TLR)。结果术前符合抑郁诊断标准的患者为102例(25.5%),术后2周符合诊断标准的患者为154例(38.5%),PCI术后患者的抑郁患病率较术前明显增高(P<0.001)。术后抑郁患者出院后12个月内有31例(20.1%)发生了MACE,明显高于无抑郁的患者(19例,7.7%,p<0.001)。COX多因素回归分析显示抑郁症是PCI术后患者12个月MACE的独立危险因素(HR 2.34,95%CI 1.26-4.03,p=0.024)结论PCI术后有较高比例的患者存在不同程度的抑郁症。术后抑郁症是PCI术后患者发生MACE的独立危险因素。