茯苓四逆汤治疗脾肾阳虚型消渴肾病(糖尿病肾病)的疗效观察

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:flyingldy
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目的:
  糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病患者常见而难治的微血管并发症之一,严重影响患者的生活质量,危及患者生命。该病现有治疗手段有限且疗效不理想,本研究以经方茯苓四逆汤为干预手段,同步观察临床治疗前后脾肾阳虚型消渴肾病(糖尿病肾病)患者的中医临床症状、疗效评价指标及安全性指标,并用统计学进行科学分析,判断茯苓四逆汤治疗脾肾阳虚型消渴肾病(DKD)的临床疗效。
  方法:
  选取符合纳入标准的脾肾阳虚型消渴肾病(DKDⅣ期)患者110例,随机分入对照组和治疗组各55例。治疗组在西医常规治疗的基础上,给予口服茯苓四逆汤进行干预,对照组只给予西医常规治疗。连续治疗8周后,采用治疗前后自身对照法和组间对照法,观察两组病例的中医临床症状、实验室指标的变化情况,并运用SPSS21.0进行统计分析。
  成果:
  在治疗前,治疗组和对照组两组患者的西医主要观察指标(24小时尿蛋白、血肌酐、GFR)及中医证候评分比较,差异均无统计学意义,具有可比性。在治疗后,对照组患者平均尿蛋白有显著性降低,但平均肌酐较前升高且GFR较前下降。治疗组患者平均尿蛋白、血肌酐有显著性降低,同时GFR有显著性提高。并且治疗组在降低24小时尿蛋白、降低血肌酐、降低中医证候积分上优于对照组。说明两组均可有效减少尿蛋白漏出,但常规西医治疗不能延缓GFR下降,而加入茯苓四逆汤组后可增加肌酐排泄,同时可提高GFR。按照中医疗效评价标准,治疗组中医证候积分有效率(89.09%)明显优于对照组(41.82%),说明茯苓四逆汤可明显改善患者不适症状,提高患者生存质量。整个治疗过程中,治疗组未出现不良反应,提示茯苓四逆汤加减水煎服治疗脾肾阳虚型消渴肾病患者(DKDⅣ期患者)安全性高、无明显副反应。
  结论:
  本研究证实茯苓四逆汤加减联合西医常规治疗脾肾阳虚型消渴肾病(DKD)疗效显著,可显著改善患者临床症状,无明显毒副作用,值得临床推广应用。
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