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目的:分析供者特异性抗体(DSA)在肝脏移植受者中的发生率及相关危险因素,及供者特异性抗体对肝移植受者术后移植物功能的影响,并探讨其治疗方法。方法:应用Luminex液相芯片分析平台及LABSScreen R软件对2013年9月至2015年7月收集的139例肝脏移植病例进行HLA(人类白细胞抗原)、群体反应性抗体(PRA),对于PRA阳性病例,继续行DSA、补体C1q、补体C4d及肝脏病理。结果:139例肝脏移植受者中,4例受者术后早期死亡(死亡时间分别为24天、12天、3天、5天),其余受者中位随访周期为15.3月(1.1-29.5月),其中供者特异性抗体(DSA)阴性者127例,阳性者共12例,包括术前受者体内预存DSA(Pre DSA)2例,移植术后新生DSA(dn DSA)10例(其中1例移植术前预存DSA阳性),术后新生DSA发生率为7.19%。移植术前预存DSA2例中,Ⅰ类DSA 1例,基因位点为HLA-A;Ⅱ类DSA1例,基因位点为HLA-DQ;移植术后新发DSA10例,均是Ⅱ类DSA,基因位点均为HLA-DQ。DSA阳性病例中,5例肝脏病理提示肝纤维化、早期急性排斥和胆汁淤积。6例DSA阳性进行C1q检测,其中5例C1q检测提示阳性。FK506(他克莫司)联合甲强龙激素免疫治疗为主的免疫抑制基础上,吗替麦考酚酯的应用降低DSA的形成风险(P=0.017),儿童移植病例中,吗替麦考酚酯(MMF)的应用减少DSA的形成(P=0.025)。91.7%(11/12)DSA阳性受者发生在HLA-DQ基因位点。肝移植术中巴利昔单抗的免疫诱导对DSA的形成无明显影响(P=0.110)。对于DSA阳性病例的治疗选择包括移植术后调整FK506剂量,使移植术后6月内FK506血药浓度维持到目标浓度;DSA阳性病例治疗包括在FK506为免疫抑制剂基础上,同时加用或增加吗替麦考酚酯剂量,或给予甲强龙激素治疗,丙种球蛋白免疫固化等治疗选择。结论:DSA是肝脏移植筛选致敏受者的重要指标,DSA对肝脏移植患者及移植物的预后生存情况存在严重影响,移植术后DSA需密切检测,并根据检查结果及时调整免疫抑制剂方案。