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背景随着社会经济的快速发展，人民生活水平的提高，我国冠心病发病率明显增高，且年轻化趋势明显。冠心病(CHD)作为一种高发、常见的心血管疾病，已严重威胁了人们的身心健康，严重影响了人们的生活质量，其发病原因复杂，目前认为与遗传、环境、生活习惯、饮食、肥胖等有关，其主要的病理变化是动脉硬化、粥样斑块形成，冠状动脉管腔狭窄等。近年来随着研究的不断深入，超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽(BNP)、脂联素（APN）与冠心病(CHD)的相关性受到了国内外学者、专家及临床工作者的广泛的关注，同时也做了一些相关研究。但是研究多以一个单一指标与冠心病的关系[1]，因此，本研究的最大意义在于，通过联合检测冠心病患者hs-CRP、BNP、APN血清水平，评估三者与冠心病的相关性，进一步探讨三者对冠心病的临床意义，评估病情、评价疗效、预测预后。目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽(BNP)、脂联素（APN）水平与冠心病的关系并评价其三者的临床意义；分析得出三者与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法病例收集：随机选取某三级甲等医院101例经冠状动脉造影证实的冠心病患者，其中34例急性心肌梗死患者（AMI），33例不稳定型心绞痛患者（UAP），34例稳定型心绞痛(SAP)患者；30例健康体检者作为对照组。血清超敏C反应蛋白水平采用胶乳比浊法测定，血清脑钠肽水平采用化学发光微粒子免疫检测法测定，血清脂联素水平采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定，比较三者与各组的相关性；根据Gensini积分的方法计算得出101例患者冠脉病变的严重程度。统计学方法：应用SPSS11.5建立数据库，进行统计学分析。计量资料采用（±s）表示，两个样本之间应用t检验，多个样本均数的比较采用方差分析，两数值变量之间关系用spearman相关性分析。P<0.05差异具有统计学意义，P <0.01为差异有显著统计学意义。结果1.急性心肌梗死（AMI）组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）、脂联素（APN）浓度分别为（10.27±4.43）mg/L、（1643.80±1516.72） pg/ml、（307.82±189.57）ug/ml，与健康对照组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）、脂联素（APN）浓度分别为（3.98±2.19）mg/L、（71.56±18.89）pg/ml、（968.13±292.64）ug/ml分别相比，差异显著，有统计学意义（t值分别为7.05、5.68、-10.84，P<0.01）。2.不稳定型心绞痛（UAP）组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）、脂联素（APN）浓度分别为（7.72±5.03）mg/L、（1352.90±1168.71） pg/ml、（380.02±281.41）ug/ml，与健康对照组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）、脂联素（APN）浓度分别为（3.98±2.19）mg/L、（71.56±18.89）pg/ml、（968.13±292.64）ug/ml相比差异具有统计学意义（t值分别为3.77、6.00、-8.13，P<0.01）。3.稳定型心绞痛（SAP）组超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度为（4.88±4.18）mg/L与健康对照组的超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度（3.98±2.19）mg/L对比差异无统计学意义（t=-1.05， P>0.05）；稳定型心绞痛（SAP）组脑钠肽（BNP）、脂联素（APN）浓度分别为（1083.82±931.92） pg/ml、（617.13±326.07）ug/ml，与健康对照组的脑钠肽（BNP）、脂联素（APN）浓度分别为（71.56±18.89） pg/ml、（968.13±292.64）ug/ml分别相比差异有统计学意义（t值分别为5.94、-4.50，P<0.01）。4.急性心肌梗死（AMI）组超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度为（10.27±4.43）mg/L与不稳定型心绞痛（UAP）组超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度为（7.72±5.03）mg/L相比，差异具有统计学意义（t=2.20，P<0.05）；急性心肌梗死（AMI）组脑钠肽（BNP）浓度（1643.80±1516.72）pg/ml与不稳定型心绞痛（UAP）组脑钠肽（BNP）浓度（1352.90±1168.71） pg/ml差异无统计学意义（t=0.88，P>0.05）；急性心肌梗死（AMI）组脂联素（APN）浓度（307.82±189.57）ug/ml与稳定型心绞痛（UAP）组脂联素（APN）浓度（380.02±281.41）ug/ml相比差异无统计学意义（t=-1.23， P>0.05）。5.急性心肌梗死（AMI）组超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度（10.27±4.43）mg/L、脂联素（APN）浓度（307.82±189.57）ug/ml与稳定型心绞痛（SAP）组超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度（4.88±4.18）mg/L、脂联素（APN）浓度（617.13±326.07）ug/ml相比差异有统计学意义（t值分别为5.16、0.001，P<0.01）；急性心肌梗死（AMI）组脑钠肽（BNP）浓度（1643.80±1516.72） pg/ml与稳定型心绞痛（SAP）组脑钠肽（BNP）浓度（1083.82±931.92）pg/ml相比差异无统计学意义（t=1.83， P>0.05）。6.不稳定型心绞痛（UAP）组超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度（7.72±5.03）mg/L、脂联素（APN）浓度（380.02±281.41）ug/ml与稳定型心绞痛（SAP）组超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度（4.88±4.18）mg/L、脂联素（APN）浓度（617.13±326.07）ug/ml相比差异有统计学意义（t值分别为2.52、-3.18，P<0.05）；不稳定型心绞痛（UAP）组脑钠肽（BNP）浓度（1352.90±1168.71） pg/ml与稳定型心绞痛（SAP）组脑钠肽（BNP）浓度（1083.82±931.92）pg/ml相比差异无统计学意义（t=1.04， P>0.05）。7.相关性分析7.1各组中的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脑钠肽（BNP）、脂联素（APN）及造影结果相关性分析:7.1.1在急性心肌梗死（AMI）组超敏C反应蛋白与脑钠肽、脂联素及造影结果无相关性（r分别为0.154、-0.136、0.269P>0.05）；脑钠肽与脂联素无相关性（r=-0.127，P>0.05），与造影结果成正相关（r=0.441P<0.01）；脂联素与造影结果无相关性（r=0.206，P>0.05）。7.1.2在不稳定性心绞痛（UAP）组超敏C反应蛋白与脑钠肽成负相关性（r=-0.380，P<0.05），与脂联素无相关性（r=-0.237，P>0.05），与造影结果成正相关性（r=0.458，P<0.01）；脑钠肽与脂联素成正相关（r=0.408，P<0.05），与造影结果无相关性（r=-0.238，P>0.05）；脂联素与造影结果成负相关（r=-0.363，P<0.05）。7.1.3在稳定性心绞痛（SAP）组超敏C反应蛋白与脑钠肽无相关性（r=0.293，P>0.05），与脂联素成负相关（r=-0.473，P<0.01），与造影结果成正相关性（r=0.350，P<0.05）；脑钠肽、脂联素成负相关（r=-0.389，P<0.05），与造影结果无相关性（r=0.084，P>0.05）；脂联素与造影结果成负相关（r=-0.433，P<0.05）。7.1.4在对照组超敏C反应蛋白与脑钠肽、脂联素无相关性(r-0.097、-0.225，P>0.05)；脑钠肽与脂联素无相关性（r=0.157，P>0.05）。7.2冠心病（CHD）中的超敏C反应蛋白与脑钠肽、脂联素及造影结果相关性分析冠心病中超敏C反应蛋白与脑钠肽无相关性（r=0.083，P>0.05），与脂联素成负相关性（r=-0.427，P<0.01），与造影结果成正相关性（r=0.527，P<0.01）；脑钠肽与脂联素无相关性（r=-0.100，P>0.05），与造影结果成正相关性（r=0.249，P<0.05）；脂联素与造影结果成负相关（r=-0.418，P<0.01）。结论血清hs-CRP、BNP、APN水平与冠心病的发生密切相关，提示三者可以作为冠心病危险性标志物。联合检测血清hs-CRP、BNP、APN水平可有效地预测冠心病的发病及病变程度，对冠心病患者的诊断、病情评估及预后评估有一定的临床意义。