【摘 要】
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背景多形性黄色星型细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA）是一种相对少见的星形细胞肿瘤,在颅内星型细胞瘤中低于1%。由于其发病率低,术前难以诊断,且治疗例数相对较少缺乏经验,导致部分病例失去最佳治疗机会。因此正确的认识PXA的临床、影像、病理及治疗特点及预后影响因素,将有助于指导临床治疗。目的本研究通过综合分析颅内多形性黄色星型细胞瘤的临床、影像、病理及治疗特点
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背景多形性黄色星型细胞瘤（pleomorphic xanthoastrocytoma,PXA）是一种相对少见的星形细胞肿瘤,在颅内星型细胞瘤中低于1%。由于其发病率低,术前难以诊断,且治疗例数相对较少缺乏经验,导致部分病例失去最佳治疗机会。因此正确的认识PXA的临床、影像、病理及治疗特点及预后影响因素,将有助于指导临床治疗。目的本研究通过综合分析颅内多形性黄色星型细胞瘤的临床、影像、病理及治疗特点,探讨PXA的临床特征及影响预后的因素。方法回顾性纳入福建医科大学附属第一医院2012年7月1日至2020年12月1日收治的27例颅内PXA的患者,分析其临床表现、影像学特征、病理学特征及治疗过程,并随访研究其预后。结果27例患者中,年龄范围分布于10-74岁,平均年龄38.7±16.2岁。其中男性患者12例（44.4%）,女性患者15例（55.5%）。入院主要临床症状以头痛14例（51.9%）及癫痫8例（29.6%）起病的最为常见。肿瘤主体位置最多见于顶叶9例（33.3%）,其次为颞叶7例（25.9%）、额叶6例（25.9%）。肿瘤性质根据影像学特征,可分为实性9例（33.3%）,囊实性18例（66.7%）。肿瘤实质成分或者囊壁均可见不同程度强化。III级的肿瘤性质更多为囊实性,II级的肿瘤性质主要为实性,差异有统计学意义（p=0.019）。肿瘤瘤周水肿多见,共19例（70.4%）,II级与III级未见明显差异（p=0.239）。行BRAF V600E检测18例,其中突变13例（72.2%）,II级与III未见明显差异（p=0.596）。Ⅱ级患者肿瘤细胞增殖核抗原（Ki-67）平均阳性率为6.6%,P53平均阳性率21.2%;Ⅲ级患者的Ki-67平均阳性率为19.0%,P53平均阳性率为39.1%。22例患者术后平均随访36.7个月,存活21例,9例未见肿瘤复发或残留,其中WHOⅡ级8例,WHOⅢ级1例,II级患者预后较III级患者好,差异有统计学意义（p=0.024）。术后联合放化疗对预后影响未见明显差异（p=0.609）。肿瘤性质为实性的患者预后较囊实性的患者好（p=0.045）。肿瘤最大径越大,预后越差（p=0.007）。肿瘤瘤周水肿最大径越大,预后越差（p=0.045）。结论多形性黄色星型细胞瘤作为一种少见的颅内星型细胞肿瘤,好发于中青年人,常见发病部位位于顶、颞叶,多以头痛或癫痫起病。其术前影像学诊断较为困难,较难与其它颅内星型细胞肿瘤鉴别。影像学表现为上,肿瘤直径、瘤周水肿范围及肿瘤性质与预后存在相关性。WHO II级患者总体预后较好。治疗上,经手术切除及规范化的后续治疗,3年生存率可达95.5%,但放化疗因素对预后的影响未见差异。
其他文献
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【背景】肝癌在全球所有癌症的死亡率占第7位（8.2%）,是导致成年男性死亡的第4大癌症。在我国成年人中,肝癌死亡率（13.94%）高于全球水平,仅次于肺癌（26.99%）。[1]肝癌对于化疗和放疗并不敏感,目前中晚期肝癌患者一线首选药物仍是索拉非尼（sorafenib）。索拉非尼作为经典的酪氨酸激酶抑制剂,主要阻断原癌基因Ras-Raf-MEK-MAPK通路并可作用于多个靶点。[2]尽管索拉非尼也
目的:本研究探讨术后复发或转移结直肠癌患者多种18F-FDG PET/CT显像肿瘤糖代谢参数和血液学炎症指标的相关性,并建立联合指标,构建诺模图（nomogram）预测模型,预测患者预后。方法:本研究回顾性分析2015年8月至2020年9月我院接受18F-FDG PET/CT显像疑似或活检组织病理学确诊的,且尚未行任何治疗的复发或转移结直肠癌患者的相关数据,分析患者的临床资料、原发肿瘤组织病理学参
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目的:目前,子宫内膜癌（Endometrial Carcinoma,EC）淋巴结转移（Lymph Node Metastasis,LNM）缺乏具有早期预测价值的生物标记物。本研究的目的是探讨子宫内膜癌患者术前血液学参数与淋巴结转移之间的关系,以期为临床拟定手术方案提供参考依据。方法:选取所有2015年01月01日至2019年12月31日期间在我院接受子宫内膜癌全面分期手术的226例子宫内膜癌患者纳
目的:探究miR-483-5p在肾透明细胞癌中的表达及其与炎症状态的关系方法:从基因表达综合数据库（GEO）下载5例肾透明细胞癌患者术前和术后第7天的血浆微阵列平台,用于检测血浆miRNA的表达,并收集了12例确诊患者的术前及术后第7天血浆来验证上述结果;收集了58位病理确诊的肾透明细胞癌患者的肾癌组织标本及癌旁组织标本,通过即时聚合酶链锁反应检测miR-483-5p在肾癌组织中的表达,也检测mi
目的:系统评价对于HPV感染的患者,宫颈脱落细胞FAM19A4启动子甲基化检测方法分流高级别宫颈病变的性能。方法:通过对Pub Med、Embase、Cochrane、万方数据库、中国知网进行检索,通过检索FAM19A4基因启动子甲基化和宫颈癌及子宫颈鳞状上皮内病变诊断相关的研究文献,以文献标题、摘要为重点要素对文献进行初步筛选,在对文献全文进行全面了解和把握的基础上,以纳入、排除标准对文献分别进
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