第一部分 第三代双源CT低KV扫描在甲状腺成像的应用价值　　目的：　　探讨西门子第三代双源CT低千伏成像技术应用于临床甲状腺结节诊断的可行性。　　方法：　　将在第一临床医院发现甲状腺结节40例患者随机分为2组，所有病例均给予第三代双源CT双能量平扫方案，A 组：电压组合90/Sn150KV，常规剂量，n=20、B 组：低剂量组电压组合70/Sn150KV，n=20，两组均管电流都使用自动调节技术(Caredose 4D)。不同KV下受检者的辐射剂量(DLP、ED)、图像信号噪声比(SNR)、噪声（SD）及质量评分对比，并对其进行统计学分析。　　结果：　　70/Sn150KV组与90/Sn150KV组的图像质量相当(P>0.05)。90/Sn150KV组高于70/Sn150KV组ED（有效辐射剂量）（P<0.05）。70/Sn150KV组与90/Sn150KV组SNR差异无统计学意义(P>0.05)。两组间SD差异无统计学意义( P>0.05)。　　结论：　　采用低KV技术进行甲状腺双源CT双能量成像，所得图像能满足影像诊断，且减少辐射剂量，可望临床甲状腺疾病诊断进一步深入推广应用。　　第二部分 良、恶性甲状腺结节应用第三代低能量双源CT碘图鉴别诊断　　目的：　　利用西门子第三代双源CT碘图测定甲状腺结节的碘浓度并探讨其鉴别良恶性价值。　　方法：　　选取第一临床医院64例进行第三代双源CT双能量扫描的甲状腺病变患者，所研究对象部分经手术或穿刺病理学金标准证实，部分结节性甲状腺肿患者经临床半年随访。需要进行测定双能量平扫及增强双期甲状腺结节碘浓度(IC 病灶)、良恶性结节周围正常甲状腺组织碘浓度(IC 甲状腺)、颈总动脉增强后的碘浓度（IC 颈总动脉)，计算标准化碘浓度比(NIC)。正常甲状腺及良恶性结节间各参数比较采用t检验，用ROC曲线分析有统计学差异的良恶性结节间的参数，得出鉴别良恶性的准确度与特异度。　　结果：　　64例患者中，包括25例结节性甲状腺肿（62.5%）,15例腺瘤（37.5%）,良性共40例（62.5%）；恶性24例（37.5%），均为乳头状癌。　　在平扫时,IC 病灶良性为(1.1175±0.3961)mg/ml,恶性IC 病灶为(0.7042±0.3394）mg/ml，良性的大于恶性的；IC 甲状腺与IC 病灶良恶性结节比较有统计学差异（P<0.05）；IC 甲状腺良恶性结节分别为1.6225±0.6739、(1.6208±0.6903)mg/ml。NIC动脉期、静脉期良恶性结节周围正常甲状腺分别为0.5180±0.0872、0.9712±0.2166，0.5250±0.0797、0.9496±0.1496，差异无统计学意义(P>0.05)。NIC动脉期良恶性结节分别是0.4025±0.0984、0.3825±0.0659,差异无统计学意义(P>0.05)。NIC静脉期良、恶性结节分别是0.7577±0.2444、0.5754±0.2000，良性大于恶性(P<0.05)。当选取平扫碘浓度值为0.85mg/ml和静脉期NIC值为0.59时定为最佳界值，区别良恶性结节，灵敏度为和特异度分别为0.725、0.775，0.608、0.583。　　结论：　　甲状腺正常组织、甲状腺病变结节应用第三代双源CT碘图测定碘浓度，对甲状腺疾病的临床应用鉴别有一定意义。