基本医疗保险制度对居民收入分配的影响

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作为新兴的经济大国,自改革开放以来,我国的经济得到了飞速发展,人民生活水平不断提高,但与此同时也带来了一些不可忽视的问题,大量研究数据表明:我国居民收入分配差距正在不断增大。2017年全球财富报告数据显示中国基尼系数在世界130多个国家中的排名为第45位,落后于世界上80多个国家,属于经济发展很不均衡的地区。党的十八大、十八届三中全会、五中全会和十九大均提出要完善以税收和社会保障制度等为主要调节手段的收入再分配机制。那么医疗保险作为社会保障的重要组成部分,是否调节了国民收入和财富的分配,完成了收入分配“公平”和“正义”的目标?本文从理论和实证方面系统分析了基本医疗保险制度对我国居民收入分配的影响效应,并根据实证结果给出相关的政策建议。首先,在理论层面上阐释了基本医疗保险制度和收入分配效应的内涵,并在相关理论基础上剖析了基本医疗保险制度影响居民收入分配的作用机理;其次,在宏观层面上研究我国基本医疗保险制度的改革和发展现状,总结了目前我国基本医疗保险制度的运行状况,并且运用宏观数据分析了我国居民收入分配的现状;最后,在理论分析和现实分析的基础上,运用微观数据通过实证方法研究我国基本医疗保险制度对居民收入分配的影响。选取全国居民为研究对象,使用2017年中国家庭金融调查(CHFS)的微观数据,从收入初次分配和收入再分配两个视角构建了相应的两阶段最小二乘法(2SLS)模型和Heckman两阶段模型进行研究,用基尼系数对实证结果进行验证,随后深入分析了不同保险类型和城乡间医疗保险制度对居民收入分配的影响差异。本文的主要结论及政策建议:(1)购买医疗保险显著提高了我国居民的收入水平,但对于城镇居民的提高程度大于农村居民的提高程度,医疗保险制度扩大了城乡居民收入差距,加大了收入初次分配的不公平性;(2)医疗保险补偿存在着“高受益、低受损”状况,医疗支出较多的低收入人群所获得的医疗补偿少于医疗支出较少的高收入人群,医疗保险制度加大了收入再分配的不公平性;(3)整合后的城乡居民医疗保险制度有助于改善新型农村合作医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度的收入再分配不公平性。因此政府应该提高全体居民的参保意愿,加强农村地区的医疗保障水平,加大对收入较低人群的保障和补助,完善医疗保险体系的制度设计,积极推进城乡居民医疗保险制度的整合与实施,以助于医疗保险更好的发挥收入分配效应,保障居民的收入分配公平性。本文可能的特色之处在于:在研究方法和研究视角上具有一定程度的创新。运用微观数据,通过2SLS模型和Heckman两阶段模型研究医疗保险制度对收入初次分配和收入再分配的影响效应,创新性的实现了医疗保险对收入分配全过程的影响分析;除此之外,本文创新性的构建了四种基本医疗保险制度影响收入分配的对比研究,为城乡居民医疗保险制度的推广实施提供理论基础,为医疗保险制度的改革完善提供有效的理论支持。
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