目的:
　　在早期慢性肾脏病(CKD)患者的治疗中，预测认知障碍的能力是一个关键问题，这可能会导致他们难以坚持药物治疗方案，降低他们的生活质量。本研究利用弥散张量成像技术来研究早期CKD患者的脑白质微结构的改变，并进一步探索认知功能障碍及白质微结构的变化与CKD分期的严重程度之间的关系，为早期CKD相关认知损伤的潜在神经机制提供可能的影像学依据，并为研究更有效的治疗方法提供帮助。
　　方法:
　　纳入19例CKD3期患者、19例CKD4期患者和22例性别、年龄及受教育程度与CKD患者相匹配的健康受试者。所有受试者均接受弥散张量成像(DTI)扫描。对DTI数据进行了基于纤维骨架的空间统计分析(TBSS)方法，分析他们白质微结构变化并找出三组被试之间具有显著差异的白质区域。同时，对每位被试进行神经认知功能测试，并对CKD患者进行多项血生化指标检测。采用偏相关分析检验CKD4期患者具有统计学差异的脑区的DTI指标与临床特征之间的相关性。
　　结果:
　　CKD3期患者组、CKD4期患者组和健康对照组之间神经认知量表评分结果显示，三组间蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表CMMSE)及数字符号测验CDST)评分差异具有统计学意义。两两比较结果显示:CKD4期患者组与健康对照组相比，MoCA、MMSE及DST评分差异均具有统计学意义。
　　与CKD3期患者组相比，CKD4期患者各向异性分数(FA)显著减低，平均扩散系数(MD)、轴向扩散率(AD)、径向扩散率CRD)显著增加，主要位于1并眠体(膝部及体部)、双侧上纵束和双侧下额枕束;与健康对照组相比，CKD4期患者脐月底体(膝部及体部)、双侧下额枕束、双侧上纵束、双侧下纵束和双侧丘脑前辐射的FA值降低，胼眠体、双侧丘脑前辐射、双侧下额枕束和双侧下纵束MD值、AD值、RD值增加;CKD3期患者与健康对照组间没有观察到显著差异脑区。
　　CKD4期患者朋眠体膝部MD值与MoCA评分和DST评分呈负相关。左侧丘脑前辐射FA值与血钙浓度呈正相关。
　　结论:
　　CKD4期患者存在脑白质微结构的损伤，白质损伤可能与CKD分期的严重程度有关，并与认知障碍相关。血清钙水平的降低可能是导致CKD患者脑白质损伤的因素。