本文在冯兴华教授、刘宏潇主任医师的悉心指导下,依托中国中医科学院名医名家传承研究平台,初步探析了冯师临床运用黄芪治疗痹病的经验。结合冯师临床应用黄芪诊治痹病的核心理论—“扶正祛邪”,重要思想—《脾胃论》、黄芪功效中医理论基础、黄芪在痹病诊治中的运用(经典案例举隅)、常用含黄芪组方方剂分析、常用黄芪药物配伍,初步完成了冯师临床运用黄芪治疗痹病的经验探析。本文还通过文献检索的方法对黄芪的本草记载及黄芪的现代药理研究进行综述,从古现代不同角度对黄芪的特性及功效给予充分认识。本论文具体结构如下：第一部分,首先通过本草文献查阅,阐述了黄芪在健脾益气、培土生金、利水消肿、托疮生肌、补气生血、固表止汗等功效的本草记载及剂量大小、炮制差异对黄芪功效的影响；紧接通过现代文献的查阅整理,简单描述了黄芪的主要化学成分(黄酮类、多糖类和皂苷类等)及其作用,并详述了黄芪在调节免疫方面的药理研究进展,其主要表现为黄芪在免疫器官、非特异性免疫(巨噬细胞、杀伤细胞、树突状细胞)、特异性免疫(淋巴细胞)、免疫因子(干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、细胞黏附因子、核转录因子、NO因子、免疫球蛋白、补体)、抗氧自由基、抗炎症、血细胞和蛋白等方面的影响。第二部分,首先提出了冯师应用黄芪治疗痹病理论基础。(1)核心思想—扶正祛邪,强调人体气血阴阳平衡及五脏六腑和顺的重要性；(2)重要思想—《脾胃论》,重点阐述脾胃为“后天之本,气血生化之源”的重要地位；(3)黄芪功效中医理论分析—通过健脾益气与培补后天、子病补母与培土生金、肺脾肾及三焦与水液代谢、湿热与疮疡、气虚与阳虚、气虚与血虚、气虚与血瘀等之间的中医关联性分别阐述了黄芪健脾益气、培土生金、利水消肿、托疮生肌、益气温阳、益气生血、益气活血等功效的理论基础,并以此理论为基础,初步总结了冯师临床运用黄芪治疗痹病的学术特点：①黄芪健脾益气,扶正祛邪,若痹病患者出现疲乏无力、纳差、肌肉萎缩、脾胃不和等症状或处于疾病稳定期或因久服激素、免疫抑制剂等而正气亏虚者,冯师常用黄芪配党参、白术、茯苓等,使补气而不虚里,扶正以助祛邪；②黄芪健脾益肺,培土生金,若痹病患者出现胸闷、气短、喘咳等肺气虚弱症状者,冯师临床常用黄芪配党参、白术、茯苓、半夏、陈皮等,健脾益肺,培土生金；③黄芪利水消肿,故痹病患者出现关节肿胀者,冯师常用黄芪配茯苓、泽泻、薏苡仁、石斛、金银花等,利水渗湿,清热消肿；④黄芪托疮生肌,故患者出现皮肤、粘膜溃疡者,冯师临床常用黄芪配防风、薄荷等,散解卫表郁热,托疮生肌；或黄芪配柴胡、黄柏、栀子、丹皮、泽泻、生薏米等,清热肝胆湿热,托疮生肌。⑤冯师强调“阳虚则气虚”,故黄芪可益气以温阳,若痹病患者出现四肢不温症状者,冯师常用黄芪配附子、桂枝等,益气温阳,通脉散寒；⑥冯师强调“气为血之帅”,故黄芪可益气以活血,若痹病患者出现皮肤变硬、夜间痛甚等瘀血阻络症状者,冯师常用黄芪配当归、丹参等,益气活血,通络止痛；⑦冯师强调“有形之血不能速生”,故用黄芪益气以生血,若痹病患者出现乏力、面色无华、头晕等气血亏虚症状者,冯师常用黄芪配党参、白术、茯苓、枸杞、当归等,益气生血、滋阴养血。其次,以临床常见痹病(包括类风湿关节炎RA、系统性红斑狼疮SLE、干燥综合征SS、痛风性关节炎GA、系统性硬化症SSC、多发性肌炎PM、原发性胆汁性肝硬化PBC、强制性脊柱炎AS、贝赫切特综合征BD)为纲,结合相关经典案例详述了冯师临床诊治痹病时黄芪的具体运用,丰富了黄芪治疗痹病的临床指导价值。因冯师临床注重方药、方剂基础,及强调中药性味归经与方剂君臣佐使的重要性,故以此为原则,本文最后初步总结分析了冯师临床常用含黄芪的方剂,如蠲痹汤、四神煎、黄芪四君子汤、防已黄芪汤、黄芪桂枝五物汤、玉屏风散、补中益气汤等；及概述了冯师临床诊治痹病常用与黄芪相配伍的药物,如黄芪配党参、黄芪配白术、黄芪配茯苓、黄芪配当归、黄芪配丹参、黄芪配防风等。