论文部分内容阅读
目的:本课题运用数据挖掘与回顾性研究的方法,对1985年以来广东地区医家治疗鼻咽癌的验方进行收集整理及用药分析,总结概括广东地区鼻咽癌的常见中医证候与诊疗规律,继承广东地区医家治疗鼻咽癌的学术经验,为广东地区医家治疗鼻咽癌经验的开发应用、推广创新提供一定的理论依据,从而提高鼻咽癌患者的生活质量。方法:本课题通过数据挖掘与回顾性研究的方法,对1985年1月至2014年12月期间有文献资料可查的广东医家,包括外省籍贯但主要在广东发展的医家。对所有医家治疗鼻咽癌的验方进行收集,整理后所有验方资料均录入Microsoft Excel电子表格,建立数据库形成Excel工作表,并采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学处理。对广东医家治疗鼻咽癌的验方进行用药分析,讨论并总结广东地区鼻咽癌的常见中医证治与诊疗规律。使用的统计分析方法包括频数分析法、相关性分析法与聚类分析法。成果:本课题共收集验方161首,共涉及药物184味。其中,包括:中医药治疗鼻咽癌的验方有82首;中医药防治鼻咽癌放疗引起的口腔溃疡验方58首;中医药对鼻咽癌放疗增敏作用的验方10首;其他验方11首。具体成果如下:1.本课题收集到的中医药治疗鼻咽癌的82首验方中,在选用频数超过10次的21味中药中,共有6种药物的使用频率超过30%,它们为常用单味中药,依次为甘草(56.098%)、山慈菇(47.561%)、党参(34.146%)、茯苓(34.146%)、石上柏(31.707%)、白花蛇舌草(30.488%)。上列诸药大多是特色专病专药,突出表现了广东医家治疗鼻咽癌的针对性。2.本课题把收集到的82首验方中的161味中药共归纳为18个药类。其中使用频率最高的药类是补虚药(31.958%),其次是理气药(12.736%),其作为治疗鼻咽癌的基本配伍药类;并可看出,补虚药的使用频数远远高于其他药类的使用频数。而活血化瘀药(10.142%)和清热药(9.316%)是主要的增效配伍药类,止血药(7.665%)和利水渗湿药(4.835%)等药类也有一定的使用频率。进一步研究发现,补虚药4个亚类中使用频率最高的药类是补气药,清热药5个亚类中使用频率最高的药类是清热解毒药。3.其次将161味中药进一步分析可知,广东医家治疗鼻咽癌验方中,药味以苦、甘、辛为主,频率分别为33.362%、30.979%、21.787%,累计频率达86.128%;其中使用频率最高为苦味药,频率最低为淡味药,为2.723%。药性以温、寒、平为主,累计频率达98.16%;其中,使用最高频率为温性药,达38.810%,最低频率为凉性药的0.850%。归经频率从高到低依次为肺、脾、胃、肝、肾、心,其中肺脾胃三经的累计频率就达到了60.648%,超过总频率一半。此统计结果符合鼻咽癌以肺脾胃三经为作用靶点的观点。4.本课题收集到的中医防治口腔溃疡的58首验方中,在选用频数超过5次的30味中药中,共有7种药物的使用频率超过30%,它们为常用单味中药,依次为麦冬(67.241%)、生地黄(55.172%)、玄参(55.172%)、甘草(43.103%)、金银花(43.103%)、白花蛇舌草(39.655%)、太子参(31.034%)。上列诸药主要起益气养阴、清热解毒的作用,突出表现了广东医家治疗鼻咽癌放疗引起的口腔溃疡时的针对性。5.本课题把收集到的58首验方中的102味中药共归纳为18个药类。其中使用频率最高的药类是清热药(44.615%),其次是补虚药(29.808%),其作为治疗口腔溃疡的基本配伍药类,并可看出,清热药的使用频数远远高于其他药类的使用频数。而活血化瘀药(8.077%)是主要的增效配伍药类,理气药(4.038%)和利水渗湿药(3.846%)等药类也有一定的使用频率。进一步研究发现,补虚药4个亚类中使用频率最高的药类是补阴药和补气药,清热药5个亚类中使用频率最高的药类是清热解毒药。6.其次将102味中药进一步分析可知,广东医家治疗防治口腔溃疡验方中,药味以甘、苦为主,频率分别为40.273%、39.405%,累计频率达79.678%。药性以寒、平为主,累计频率达89.689%;其中,使用最高频率为寒性药,达71.401%,最低频率为热性药的0.584%。归经频率从高到低依次为肺、胃、心、肝、肾。其中,归肺胃两经的累计频率就达到了46.875%,接近一半。此统计结果符合鼻咽癌放疗后口腔溃疡的治疗以肺胃经为作用靶点的观点。7.将102种中药通过相关性分析法,得出药物配对趋势存在以下四种:①具有相似作用药物的相伍,加强治疗作用;②治疗目的相同的药物配合,起协同促进作用;③针对标本病机药物的配合使用。8.运用聚类分析法,将22味中药分析后显示,聚到6类之后药物基本达到稳定,无法再分,结合频数分析表及中医临床实际,处方药味多在10味左右,故认为聚6类结果较为合理。在这可看出广东医家治疗鼻咽癌放疗引起的口腔溃疡的常用核心药物是:白花蛇舌草、甘草、麦冬、生地黄、玄参、金银花、太子参、北沙参、茯苓。结论:本课题采用数据挖掘与回顾性研究方法对广东医家治疗鼻咽癌的验方进行用药分析。收集到治疗鼻咽癌的中药验方共161首,共涉及中药184味。对广东医家的用药进行分析可看出在治疗上广东医家存在“以肺脾胃三脏论治,注重健脾益胃”、“调和肝脏,注重调畅气机”、“注重湿邪为患,以渗湿化湿为辅”、“重视痰气瘀互结的病机特点”及“益气养阴解毒治疗口腔溃疡”、“活血化瘀增强放疗效果”的特点。这有助于广东医家学术经验的传承,为广东地区医家治疗鼻咽癌经验的开发应用、推广创新提供一定的理论依据,从而提高鼻咽癌患者的生活质量。