【摘 要】
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目的:系统评价霉酚酸酯联合激素治疗过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)的疗效和安全性。方法:检索PubMed、EMbase、CENTRAL、Cochrane Library、ACP Journal Club、OVID、EBSCO、维普、知网和万方数据库,全面收集建库起至2019年1月间符合条件的、有关霉酚酸酯治疗HSPN的随机对照研究(
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目的:系统评价霉酚酸酯联合激素治疗过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)的疗效和安全性。方法:检索PubMed、EMbase、CENTRAL、Cochrane Library、ACP Journal Club、OVID、EBSCO、维普、知网和万方数据库,全面收集建库起至2019年1月间符合条件的、有关霉酚酸酯治疗HSPN的随机对照研究(RCT)并采用Cochrane风险偏倚评估工具完成文献质量评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,了解霉酚酸酯治疗HSPN的疗效和安全性。结果:本研究共纳入13个RCT研究,涉及640例患者,其中观察组341例,对照组299例。所有观察组均采用激素+霉酚酸酯治疗,对照组采用激素+环磷酰胺或者单用激素治疗。Meta分析结果显示,治疗6个月时观察组对HSPN的疗效与激素+环磷酰胺组比较无显著差异[OR=1.791,95%CI(0.942,3.407),P=0.075],但优于单用激素治疗组[OR=3.210,95%CI(1.018,10.122),P=0.047],在治疗12个月时,观察组疗效显著优于激素+环磷酰胺组[OR=4.43,95%CI(2.608,11.917),P=0.000]。激素+霉酚酸酯治疗的不良反应少于激素+环磷酰胺[OR=0.122,95%CI(0.040,0.367),P=0.000],但与单用激素组相比差异无统计学意义[OR=1.112,95%CI(0.337,3.667),P=0.861]。结论:霉酚酸酯联合激素对HSPN的疗效在治疗时间≤6个月时与激素联合环磷酰胺无显著差异,但当治疗时间≥12月时其疗效显著优于激素联合环磷酰胺或单用激素治疗,该方案的用药安全性与单用激素相仿,但显著优于激素联合环磷酰胺的治疗方案。
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