内镜下经蝶入路垂体瘤切除术的回顾性分析

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目的:内镜下经蝶入路已成垂体瘤手术的首选术式,通过对我科37例垂体瘤患者的临床资料的回顾性分析,对垂体瘤的诊断、内镜经蝶入路手术的适应症、手术技巧、手术疗效、手术并发症及处理等方面进行探讨总结,以期指导日后临床工作。方法:在2007年4月至2014年3月间,我科共对37例垂体瘤病例行内镜下经蝶窦入路切除术,对本组病例的临床及随访资料进行回顾性研究。结果:37例垂体瘤中无功能性肿瘤11例(29.7%),泌乳素腺瘤10例(27%),生长激素腺瘤4例(10.8%),促肾上腺皮质激素腺瘤7例(18.9%),促甲状腺激素腺瘤1例(2.8%),多分泌性腺瘤4例(10.8%)。肿瘤全切除33例、大部分切除3例、1例因术中海绵窦大出血手术中止肿瘤未能切除。术后并发症:术后并发症:共有12例发生16例次并发症,分别为短暂尿崩症5例、低皮质醇4例、甲状腺功能低下2例、脑脊液漏1例、急性心梗1例、癫痫1例、下肢静脉血栓1例、术后鼻出血1例。手术疗效:手术治愈率为73%(27/37),好转为18.9%(7/37),无效为8.1%(3/37)。结论:内镜经蝶入路垂体瘤切除术手术时间较短,视野清晰,定位准确,可避免显微镜视野死角,全切除率较高、疗效确切,无严重并发症。该技术不仅适用于微腺瘤、大腺瘤,同样适用于侵犯海绵窦、包绕颈内动脉的巨大腺瘤或侵袭性垂体瘤,都可获得较满意的疗效。该技术要求术者具有娴熟的内镜手术技巧。带血管蒂的鼻中隔黏膜瓣在颅底重建具有重建效果确切、愈合快、并发症少、费用低廉等优点,值得在临床推广应用。随着内镜技术的进一步提高及术中影像导航系统的应用,内镜下经蝶入路垂体瘤切除必将得到广泛的推广与应用。
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