婴幼儿喘息性疾病呼出气一氧化氮与潮气肺功能检查及过敏原的相关性研究

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目的:研究分析呼出气一氧化氮、潮气肺功能及过敏原之间的相关性,探讨其在婴幼儿喘息性疾病中的临床价值。方法:选择2018年11月-2019年10月在湘西自治州人民医院小儿呼吸科住院诊断为喘息性疾病的3岁及3岁以下婴幼儿共180例为观察组,其中诊断为喘息性肺炎130例,支气管哮喘50例,同期选用诊断为支气管肺炎患儿101例为对照组。所有患儿均完成FeNO测定、潮气肺功能及过敏原检测。结果:(1)在<1岁婴儿时期,吸入性过敏原中树花粉在各组间检测阳性率均为最高,食入性过敏原中牛奶在喘息性肺炎及支气管肺炎组中检测阳性率最高,而支气管哮喘组中以牛肉最高,牛奶次之。在1-3岁幼儿时期,吸入性过敏原中屋尘螨在各组间检测阳性率最高,食入性过敏原中牛奶在各组间检测阳性率最高,其次为鸡蛋白。(2)在支气管肺炎组、喘息性肺炎组、支气管哮喘组<1岁与1-3岁之间吸入性过敏原阳性率无统计学差异(P>0.05),在喘息性肺炎组食入性过敏原中鸡蛋白阳性率有统计学差异(c(17)=9.57,P=0.002),在支气管哮喘组食入性过敏原中牛肉阳性率有统计学差异(P<0.05)。(3)在支气管肺炎组、喘息性肺炎组及支气管哮喘组三组间吸入性过敏原阳性率差异无统计学意义(P>0.05),在三组间食入性过敏原阳性率中鸡蛋白阳性率差异有统计学意义(c(17)=13.70,P=0.0011)。(4)支气管肺炎组、喘息性肺炎组及支气管哮喘组的FeNO值分别为6.0(5.0,8.0)ppb、8.0(6.0,14.0)ppb、11.5(7.0,21.0)ppb,且三组间FeNO值比较存在统计学差异(P<0.05)。(5)支气管肺炎组、喘息性肺炎组及支气管哮喘组TPTEF/TE水平分别为(23.9±5.6)%、(21.8±4.7)%、(21.2±4.4)%,且三组间TPTEF/TE水平比较存在统计学差异(P<0.05),支气管肺炎组、喘息性肺炎组及支气管哮喘组VPEF/VE水平分别为(23.9±5.7)%、(22.2±4.4)%、(21.5±4.3)%,且三组间VPEF/VE水平比较存在统计学差异(P<0.05)。(6)支气管肺炎组、喘息性肺炎组及支气管哮喘组中FeNO与TPTEF/TE之间均无相关性(r=0.050,r=-0.03,r=0.24P>0.05),支气管肺炎组、喘息性肺炎组及支气管哮喘组中FeNO与VPEF/VE之间均无相关性(r=0.045,r=-0.031,r=0.201 P>0.05)。(7)支气管肺炎组中FeNO水平与血清t Ig E、屋尘螨、牛奶s Ig E之间无相关性(r=0.073,r=0.079,r=0.045,P>0.05),FeNO与鸡蛋白s Ig E之间呈正相关性(r=0.204,P<0.05)。在喘息性肺炎组中FeNO水平与血清t Ig E、屋尘螨、牛奶、鸡蛋白s Ig E之间无相关性(r=0.108,r=0.048,r=-0.080,r=-0.127,P>0.05)。在支气管哮喘组中FeNO与屋尘螨、牛奶s Ig E之间无相关性(r=0.062,r=0.125,P>0.05),与血清t Ig E、鸡蛋白s Ig E之间呈正相关性(r=0.392,r=0.443,P<0.05)。结论:(1)过敏原在喘息性婴幼儿的不同年龄段分布不一样,但其中屋尘螨、牛奶、鸡蛋白等仍是造成婴幼儿喘息的最常见的三类变应原。(2)在婴幼儿喘息性疾病中FeNO能够在一定程度上反映气道嗜酸性炎症水平。(3)在婴幼儿喘息性疾病中TPTEF/TE、VPEF/VE可以作为反映气道通气功能的参考指标,但其与FeNO水平无相关性。(4)在支气管哮喘患儿中血清t Ig E和FeNO水平呈正相关,所以血清t Ig E能够在一定程度上反映气道的嗜酸性炎症程度。
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