腹泻型肠易激综合征患者中医证候特点及生存质量的研究

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目的:探讨腹泻型肠易激综合征患者的中医证候特点及生存质量,为该病的防治提供参考。方法:本研究以2015年1月至2016年3月在中国中医科学院望京医院门诊就诊的腹泻型肠易激综合征患者为研究对象,采用调查问卷的方式收集患者的相关信息并进行规范化处理,探讨年龄、性别、文化程度、病程、症状在中医不同辨证分型中的分布特点,并探讨患者生存质量状态及其影响因素。结果:64例腹泻型肠易激综合征患者中,男女比例约为1.2:1;以21-50岁的青中年为主;文化水平普遍在大学(大专)以上;工作性质多为非体力劳动;病程一般较长,其中1-5年者最多,占59.4%。诱发因素主要以饮食、情志为主,气候环境次之,可单一因素,也可多因素复合作用。腹泻型肠易激综合征患者主要腹部症状为腹痛(96.9%)、肠鸣(90.6%)、腹胀(71.9%),多伴有大便急迫(87.5%),便不尽感(76.56%),排便紧张(65.63%)。症状严重度为中度的患者占64.1%。消化系统症状较为明显,主要表现为脘腹痞闷(60.9%),脘胁胀痛(56.3%),食少纳呆(51.6%),嗳气(50.0%);常伴随的全身症状有情绪抑郁或烦燥易怒(76.9%),口渴少饮(59.4%)等。中医辨证分型以肝郁脾虚型最为常见(46.9%),脾虚湿盛型次之(29.7%),脾肾阳虚型最少(23.4%)。其中肝郁脾虚型在21-30岁及31-40岁两个年龄分组中最为常见,脾虚湿盛型以41-50岁年龄组患者居多。腹泻型肠易激综合征患者生存质量8个维度积分均小于健康人群(P<0.05),特别是在焦虑不安(DP)、健康忧虑(HW)方面较正常人明显下降。患者性别与生存质量各维度积分无明显相关性(P>0.05);除焦虑不安(DP)外,其他维度各年龄组组间无明显差异(JP>0.05);在生存质量各个维度积分方面,与不同病程分组之间无明显差异(P>0.05);不同文化程度与不同病程分组患者之间无明显差异(P>0.05);在焦虑不安(DP)、健康忧虑(HW)、人际关系(RS)、躯体意念(BI)4个维度积分方面,不同症状严重度之间存在显著差异(P<0.05);中医证候组间在生存质量焦虑不安(DP)、挑食(FA)、人际关系(RS)3个维度间积分存在明显差异(P<0.01),其他维度无明显差异(P>0.05)。肝郁脾虚型在焦虑不安(DP)、健康忧虑(HW)、人际关系(RS)方面积分最低;脾虚湿盛型在挑食(FA)方面积分最低;脾肾阳虚型在健康忧虑(HW)方面积分最低。结论:腹泻型肠易激综合征是一种胃肠功能紊乱性疾病,主要患病人群为21-50岁高文化水平的中青年;病程较长,多数患者症状严重度上以中度居多,肝郁脾虚型为最常见证型;腹泻型肠易激综合征患者的生存质量低于健康人群,常受到年龄、症状严重度等多种因素的影响,性别、文化程度及病程对患者的生存质量影响较小。
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