【摘 要】
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目的:近年来,研究结果表示右肺上叶各肺段淋巴引流方式不同,对于右肺上叶(right upper lobe,RUL)及SⅠ、SⅡ与SⅢ之间而言,是否导致生存差异尚不明确,本研究旨在探究上述肺段
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目的:近年来,研究结果表示右肺上叶各肺段淋巴引流方式不同,对于右肺上叶(right upper lobe,RUL)及SⅠ、SⅡ与SⅢ之间而言,是否导致生存差异尚不明确,本研究旨在探究上述肺段之间,是否存在生存差异并分析原因。方法:收集2012年1月1日—2017年1月1日期间,于河北医科大学第四医院行胸腔镜下右肺上叶切除术,分期为c T1,实性/肿瘤比值(consolidation/tumour ratio,C/T)≥0.5,术后病理为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者。采用Kaplan-Meier方法描绘生存曲线,Log-rank对数检验进行比较,Cox回归模型分析影响生存因素,比较各组之间无复发生存率(disease-free survival,DFS)与总生存率(overall survival,OS)。结果:99例患者符合纳入标准,其中尖段(apical segment,SⅠ)20例、后段(posterior segment,SⅡ)49例、前段(anterior segment,SⅢ)30例;各组之间5年OS率(SⅠ:94.7%,SⅡ:88%,SⅢ:80.4%,P=0.547),与DFS率(SⅠ:89.5%,SⅡ:89.3%,SⅢ:85.9%,P=0.952)无显著差异;影响预后因素:性别(HR=9.476,94%CI:1.212-74.064,P=0.032)、吸烟(HR=7.132,95%CI:1.538-33.076,P=0.012)、肿瘤大小(≤1cm vs.≤2cm:HR=0.125,95%CI:0.018-0.888,P=0.038;≤2cm vs.≤3cm:HR=0.125,95%CI:0.017-0.840,P=0.032)、鳞癌(vs.腺癌:HR=9.840,95%CI:2.449-38.355,P=0.001),淋巴结转移(P>0.05)与胸膜受侵(P>0.05)无显著性差异。纵隔淋巴结转移情况:4组淋巴结转移率最高(12.5%),各组均无下纵隔(8、9组)淋巴结转移。结论:c T1期实性为主型非小细胞肺癌,RUL及SⅠ、SⅡ与SⅢ之间5年OS率与DFS率无统计学差异。吸烟、肿瘤大小与鳞癌是影响预后因素,淋巴结转移、胸膜侵犯不是影响预后因素。c T1期RUL实性为主型非小细胞肺癌几乎不存在下纵隔淋巴结转移。
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