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第一部分:术前MRI表观扩散系数容积直方图评估肝细胞癌分化程度的价值目的:探讨术前MRI表观扩散系数容积直方图（wADC）对肝细胞癌分化程度术前诊断的价值。方法:回顾性分析本院2014年10月至2016年7月期间经病理证实的111例肝细胞肝癌（HCC）,包括高分化HCC患者21例、中分化HCC患者64例和低分化HCC患者26例。所有患者均在术前2周内接受MRI扫描。ADC值测量采用表观扩散系数容积直方图（wADC）与常规ADC（cADC）两种方法,获得平均ADC值(wADCmean、cADCmean)及最小ADC值(wADCmin、cADCmin)。不同分化程度HCC的ADC值比较采用单因素方差分析。ADC值术前评估HCC分化程度的诊断效能采用ROC曲线及Z检验分析。结果:ADC值随着HCC分化程度的升高而增加,差异有统计学意义（P<0.001）。wADCmin、cADCmin在不同分化程度HCC间两两比较均有统计学差异（P均<0.001）;wADCmean、cADCmean在低分化与中分化HCC间比较均有统计学差异（P均<0.05）,而在中分化与高分化HCC间比较无统计学差异（P均>0.05）。wADCmin、wADCmean、cADCmin及cADCmean与HCC分化程度呈正相关（r分别为0.71、0.33、0.58和0.40,P<0.001）。wADCmin鉴别低分化与中分化HCC、中分化与高分化HCC的ROC曲线下面积分别为0.89、0.84,其诊断效能均高于wADCmean、cADCmin及cADCmean值,差异有统计学意义,P均<0.05。结论:表观扩散系数容积直方图（wADC）有助于HCC分化程度的术前评估,其中以最小ADC值(wADCmin)诊断效能最佳。第二部分:术前MRI评估肝细胞癌根治性切除术后早期复发风险的价值目的:基于LI-RADS的分类方法,探讨术前MRI征象预测肝细胞癌根治性切除术后早期复发风险的临床价值。方法:回顾性分析本院112例行HCC根治性切除术患者的术前MRI及临床资料。LI-RADS（v2018）MRI征象包括动脉期非环状高强化、非边缘廓清、肿瘤大小、强化包膜、病变内含脂肪、晕状强化、“马赛克”征象、“结节中结节”征象、病变内出血、表观扩散系数（ADC）值及T2WI-SIR值。临床资料包括年龄、性别、肝硬化程度、Child-Pugh分级、甲胎蛋白水平。根据HCC根治性切除术后2年内是否复发,分为早期复发组（≤2年）和对照组。采用Logistic回归分析HCC早期复发的独立危险因素,并比较不同危险因素组诊断HCC早期复发的效能。绘制不同危险因素组的Kaplan-Meier生存率曲线。结果:回顾性分析的112例患者中,29例（25.9%）出现早期复发。单因素Logistic回归分析表明肿瘤大小>4.5cm、强化包膜、病变内含脂肪、晕状强化、T2WI-SIR≤1.36、ADCmin≤0.65×10-3mm2/s及ADCmean≤1.20×10-3mm2/s与HCC术后早期复发存在统计学差异（P均<0.05）。多因素Logistic回归分析表明肿瘤大小>4.5cm（OR,5.92;95%CI,1.4524.14;P=0.013）,ADCmin≤0.65×10-3mm2/s（OR,5.41;95%CI,1.3921.00;P=0.015）及出现晕状强化（OR,5.09;95%CI,1.2221.21;P=0.025）是HCC根治性切除术后早期复发的独立危险因素。两个危险因素组预测早期复发的特异性为90.4%,三个危险因素组预测早期复发的特异性为95.2%。结论:LI-RADS术前MRI征象可用于评估HCC根治性切除术后早期复发的风险;肿瘤大小>4.5cm、ADCmin≤0.65×10-3 mm2/s及出现晕状强化是HCC根治性切除术后早期复发的独立危险因素,不同独立危险因素组合诊断早期复发的特异性超过90%。