2009年,上海开始实施新一轮的公立医院改革以来,在公立医院服务体系、公立医院补偿机制和提高医疗服务质量上取得了一定的成效。公立医院的公益性是各个国家改革所追求的目标,对于改革的主体——公立医院医生的关注点却远远不够,在改革进行了5年之后,于2014年12月,上海提出在明年要启动公立医院薪酬制度改革。了解公立医院医生的工作现状,找出其工作存在的问题,能在为群众提供更高效、便捷和安全的基本医疗服务的同时,调动医生参加医院改革的积极性和主动性,为推进公益性在医院改革中的回归提供实质上的帮助。研究目的本课题旨在了解上海市公立医院医生的工作现状,特别是在提出了公立医院回归公益性之后,从大型公立医院入手,以医生对自己工作的现状评价为切入点,以期发现公立医院医生现在工作中存在的问题及原因,从而有的放矢的提高公立医院医生配合度。研究方法和内容本研究采用文献查阅、问卷调查法和深入访谈法,以上海市15家大型公立医院的临床医生为调查对象,通过分层整群随机抽样对852名临床医生进行了调查：(1)文献分析法：工作查询卫生统计年鉴和地方年鉴,为课题提供部分数据和理论依据。(2)专家咨询法：通过专家咨询法,筛选出反映医生工作的指标,诸如每周工作时间、每周义诊次数、每周社区讲座时间、接触的病人类型、认为应当接触的病人类型、工作满意度及其影响因素、生活压力、工作压力极其影响因素等等。(3)定量研究：根据以上指标,制定调查问卷,并对问卷收集的资料进行录入整理后利用统计软件进行数据分析。(4)定性研究：利用访谈法,根据访谈提纲对特定人群进行深入访谈,了解其对某些问题的想法,结合定量研究的结果,对定量研究的结果与现实相矛盾的情况,给予矛盾原因；对定量研究中出现敏感、或被调查者不愿意回答的问题,给出较准确的回答。研究结果(1)医生对自身工作整体满意率较低：上海市大型公立医院医生对自己工作满意率较低,选择对工作满意的医生占35.4%。在对工作满意的医生中,前三位理由由多至少依次是：自身价值的体现、工作成就感和收入稳定；对工作不满意的医生中,前三位理由由多至少依次是：工作强度大、收入相对较低和职业风险高。根据逻辑回归分析结果,职称、对患者类型是否满意、近一年工作压力变化、自评患者的尊重程度对医生工作满意度有影响。(2)医生工作时间长：大型公立医院医生平均每周工作时间为56.80小时。37.4%的医生组织过社区健康讲座,从前期准备到实际讲座共需要花费8.43小时。56.6%的医生参加过社区义诊,参加一次义诊需要3.22小时。84.9%的医生自评可以达到科室考核。(3)患者构成类型不合理：在调查中,大型公立医院医生实际治疗的病人类型前三位分别是常见病、慢性病和日常开药；在问及大型公立医院病人应该是怎样构成时,医生认为前三位应该是疑难杂症、重大疾病和罕见疾病；医生希望去医院就诊的病人类型前三位是疑难杂症、常见病和重大疾病。因此,大型综合性医院患者构成类型不合理。(4)医生压力较大：76.9%的医生认为自己的生活压力较大；性别,职务和近-年工作压力变化对生活压力有影响。86.5%的医生认为自己的工作压力较大,学历、工作时间、是否达到科室考核和近一年工作压力变化对工作压力有影响。(5)医生的工作满意度和期望收入：当医生平均每日工作时间为10小时,他们的满意度会有较大幅度的下降,满意度从7.68降至6.22,此时他们的期望薪酬是21221元／月；当医生平均每日时间为11.5小时,他们开始对工作不满意,此时他们的期望薪酬是26307元/月。政策建议针对提高医生参与医改积极性,建议提高医生工作满意度；引导居民参加社区首诊；缓解医生压力；合理提高医生薪酬。