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目的探讨甲状旁腺全切加自体移植术(PTX+AT)对难治性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液透析(MHD)患者的手术疗效及其对临床症状和生活质量的影响。方法纳入自2017年1月1日至2017年12月31日在我院明确诊断为难治性SHPT并成功行PTX+AT术的MHD患者80例,并在手术后1年进行随访。术前记录患者的年龄、性别、透析龄、原发病、家庭年收入、文化程度等一般人口学资料;检测术前和术后1年的血清钙、磷、i PTH等生化学指标。应用甲状旁腺切除术症状评估量表(PAS量表)和肾脏病与生活质量问卷(KDQOL-36量表)在术前、术后1年进行临床症状和生活质量评估,比较手术前后临床症状和生活质量的改善情况。结果1、本研究共纳入男性42例,女性38例,平均年龄(47.211±7.962)岁,平均透析龄(7.901±2.693)年。原发病的前三位分别是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害。2、手术前所有患者血清i PTH均大于800pg/ml,血磷达标率为32.5%,血钙达标率为68.75%;其中高磷血症54例(占67.5%)、高钙血症25例(占31.25%)。术后低钙血症发生率为93.75%(75/80),多数在术后3月经补钙治疗即可纠正。所有患者术后伤口愈合良好,无喉返神经损伤和伤口感染情况出现。3、手术6月随访发现,血磷达标率为87.5%(70/80),血钙达标率为96.25%(77/80),有3例患者出现顽固性低钙血症,需定期静脉补钙治疗。4、手术1年随访,血清i PTH达标率为98.75%,血磷的达标率为82.5%,血钙的达标率为88.75%;其中高磷血症14例(占17.5%),高钙血症6例(占7.5%)。术后出现SHPT复发1例(占1.25%)、术后持续性SHPT17例(占21.25%)。手术后1年内,无死亡病例出现5、与手术前比较,术后1年患者血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺激素水平(i PTH)均明显下降(t=6.732、10.454、12.962、24.941,均P<0.05);PAS总分(618.130±196.371vs.336.501±91.332,t=11.791,P=0.001)下降、生活质量总分(51.760±13.671vs.78.252±9.901,t=18.831,P<0.001)提高。结论PTX+AT术可显著改善难治性SHPT的MHD患者临床症状,提高生活质量。