【摘 要】
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目的:探讨不同背景剂量曲马多对腹腔镜肾或肾上腺切除手术术后镇痛的影响。方法:选择90例于中国医科大学附属盛京医院行择期全麻下腹腔镜肾或肾上腺切除术的患者,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级;年龄50-80岁。根据背景剂量不同随机分为常规（Ⅰ组）、低（Ⅱ组）、无（Ⅲ组）三组,每组各30例。三组患者均在关腹时对切口局麻浸润,并连接电子微量泵（PCIA）。镇痛泵配置为10mg/kg曲马多+生理盐水至100ml。Ⅰ、Ⅱ、
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目的:探讨不同背景剂量曲马多对腹腔镜肾或肾上腺切除手术术后镇痛的影响。方法:选择90例于中国医科大学附属盛京医院行择期全麻下腹腔镜肾或肾上腺切除术的患者,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级;年龄50-80岁。根据背景剂量不同随机分为常规（Ⅰ组）、低（Ⅱ组）、无（Ⅲ组）三组,每组各30例。三组患者均在关腹时对切口局麻浸润,并连接电子微量泵（PCIA）。镇痛泵配置为10mg/kg曲马多+生理盐水至100ml。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组背景剂量分别设置为2、1、0ml/h,自控按压分别为0.5、2、4ml/次,锁定时间均为15分钟。分别记录三组患者在术后6,12,24,36,48h五个时间点时的NRS疼痛评分、舒适度评分BCS以及各时间点PCIA的使用次数和总使用量,记录患者术后随访期间发生的不良事件以及术后肠胃恢复情况。结果:术后NRS评分仅在术后24h时,常规背景剂量组显著低于无背景剂量组[（2.07±0.828）vs（2.87±1.008）,P=0.014<0.05]。对于 BCS 评分,与常规背景剂量组相比,低背景剂量组在术后6h时评分显著增高[（2.07±0.785）vs（2.50±0.509）,P=0.006<0.05]。其余时刻三组评分方面没有差别（P>0.05）。在使用量方面,低背景剂量组及无背景剂量组较常规组在36h[（55.600 ±21.817）vs（58.067±13.083）vs（73.000±1.737）,P<0.05]及48h[（71.133±14.148）vs（62.000±23.670）vs（96.900±1.441）,P<0.05]均有显著减少,而按压次数方面,低背景剂量组及无背景剂量组较常规组而言在12h后的各时间段均有显著增加（P<0.05）,且无背景剂量组与低背景剂量组相比,在术后36h和48h按压次数也有显著增加（P<0.01）。不良反应发生的情况三组间基本相同（P>0.05）。结论:在使用曲马多的术后静脉自控镇痛中,对于腹腔镜肾及肾上腺切除术患者而言,低背景剂量组相较于无背景剂量组和常规背景剂量组而言,在有相似的镇痛效果的同时,药物的使用量更少且对患者的操作要求更少,可能更适用于患者的术后自控镇痛。
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