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目的：随着物质生活水平的提高,老龄病人要求关节置换术会越来越多。高龄病人特有的生理变化会导致术后更易发生各种并发症,其中深静脉血栓形成更是高达60%左右。目前对其预防多在术后使用肝素等方法,对术中使用肝素改变其血流变从而达到预防深静脉血栓形成的方法的研究较少报道。所以本文的目的是通过研究在全身麻醉下使用微量肝素对关节置换术中血液流变学的影响,评价术中使用微量肝素预防深静脉血栓形成的可行性。方法：随机选择行择期髋关节置换术的患者30例,其中男17例,女13例,年龄50~70岁,随机分为对照组(生理盐水A组,n=10)、10u/kg低分子肝素组(B组,n=10).20u/kg低分子肝素组(C组,n=10)。分别在全身麻醉后手术前侧腹壁皮下注射0.2m1生理盐水(A组)、0.2ml10u/kg低分子肝素(B组)和0.2ml20u/kg低分子肝素(C组)。麻醉程序为：咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼2ug/kg、丙伯酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg依次静脉注射快速诱导,气管内插管后,连接0hmeda80型麻醉机控制呼吸。麻醉机参数设置：潮气量8-10ml/kg、呼吸频率12次／分、吸呼比1：2。术中维持麻醉以丙伯酚8mg/(kg.h)、瑞芬太尼0.05-0.2ug/(kg.min)、阿曲库铵10ug/(kg.h),根据血压、心率变化等调节剂量。术中输液应用乳酸林格氏液及6%的羟乙基淀粉,晶胶比例为2：1,以10-15m1/(kg.h)的速度输入。观察指标：所有患者分别在麻醉输液前(TO)、皮下给药后1小时(T1)、给药后3小时(T2)、给药后24小时(T3)四个时间点各采血4m1测红细胞压积(Hct),全自动血液流变快侧仪测定高切变率全血粘度(Hηb)、中切变率全血粘度(Mηb)、低切变率全血粘度(Lηb)、血浆粘度(ηp),应用FASCO-300血流变分析软件计算全血还原粘度(ηr)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数(EDI)、红细胞刚性指数(ERI)及红细胞电泳时间(EPT)等血液流变学指标。结果：(1)麻醉输液实施前(T0):Hηb、Mηb、Lηb、 ηp、ηr.EAI.EDI.ERI.EPT各组间比较无统计学意义。(2)给药后1h(T1)：生理盐水组给药1小时(T1)与给药前(T0)比较Hηb、 Lηb、EPT降低(p<0.05)。低剂量肝素组给药1小时(T1)与给药前(T0)比较Hηb、Lηb、ηr、EPT明显降低(p<0.05)；给药3小时(T2)与给药1小时(T1)比较Lηb、ηr、EPT明显降低(p<0.05)；给药24小时(T3)与给药1小时(T1)比较ηr、EPT明显升高(p<0.05)。高剂量肝素组给药1小时(T1)与给药前(T0)比较Hηb、 Mηb、Lηb、ηp、ηr、EAI、ERI、EPT明显降低(p<0.05)；给药3小时(T2)与给药1小时(T1)比较Hηb、Lηb、ηr、EAI、EPT明显降低(p<0.05)；给药24小时(T3)与给药1小时(T1)比较Hηb、 Lηb、ηp、ηr、ERI、EPT明显升高(p<0.05)。组间比较给药1小时(T1)时：肝素组与对照组比较,Hηb、Lηb、ηr、EPT有统计学意义,且高剂量肝素组较低剂量肝素组下降要明显(p<0.05)；ηp、 ERI在对照组与低剂量肝素组比较差异无统计学意义,高剂量肝素组下降较明显与对照组比较有统计学意义；EAI、EDI三组间无统计学意义。(3)给药后3h(T2)：对照组于给药3小时(T2)与给药前(T0)比较Hηb、EPT降低(p<0.05)。低剂量肝素组于给药3小时(T2)与给药前(T0)比较Hηb、Lηb、ηp、ηr、EAI、ERI、EPT明显降低(p<0.05)；给药24小时(T3)与给药3小时(T2)比较Hηb、Lηb、 ηr、ERI、EPT明显升高(p<0.05)。高剂量肝素组于给药3小时(T2)与给药前(T0)比较Hηb、Mηb、Lηb、ηp、ηr、EAI、ERI、EPT明显降低(p<0.05)给药24小时(T3)与给药3小时(T2)比较Hηb、 Mηb、Lηb、ηp、ηr、ERI、EPT明显升高(p<0.05)。组间比较给药3小时(T2)时：肝素两组与对照组Hηb、Lηb、ηp、ηr、EAI、ERI及EPT比较明显下降有统计学意义,且高剂量组较低剂量组下降要明显有统计学意义；Mηb、EDI在对照组与低剂量肝素组比较不明显,高剂量肝素组下降较明显与对照组比较有统计学意义。(4)给药后24h(T3)：对照组在给药24小时(T3)与给药前(T0)比较Hgb、EPT降低(p<0.05)。低剂量肝素组给药24小时(T3)与给药前(T0)比较Hqb、Lηb、EPT降低(p<0.05)。高剂量肝素组在给药24小时(T3)与给药前(T0)比较Hηb、Mηb、Lηb、ηr、EAI、EPT均降低(ip<0.05)。组间比较给药24小时(T3)时：Hηb、Mηb、ηp、EAI、 EDI、ERI、EPT三组间比较无显著差异；Lηb、ηr在对照组与肝素两组间比较时有差异性。结论：(1)微量低分子肝素在关节置换术中皮下注射能明显改善血液流变性。(2)20u/kg微量低分子肝素对血液流变性的改善较显著。