目的：　　对比研究硬质胆道镜（输尿管镜）和软质胆道镜（纤维胆道镜）在腹腔镜下胆总管切开取石术的疗效。　　方法：　　回顾性分析2015年1月至2017年12月我院80例行腹腔镜下胆总管切开取石术的病例资料，按照术中使用的胆道镜不同分为硬镜组（37例）和软镜组（43例），对两组患者的疗效进行对比性研究。观察指标：结石取尽率、手术时间、术中术后并发症（包括出血、胆道损伤、胆漏、胰腺炎等）、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间以及住院总费用。　　结果：　　软镜组中有3例中转开腹手术，其中2例因肝内胆管复杂性结石无法取出结石而中转开腹行左肝外侧叶切除+肝内结石取出术，1例因肝纤维化中转开腹行左肝外侧切除术。硬镜组无中转开腹。两组患者术中、术后均无出现并发症。硬镜组的术后肛门排气时间、结石取净率比软镜组有优势，其中在肝内外胆管复杂性结石中硬镜组的结石取净率明显比软镜组高（P<0.05），而单纯性胆总管结石中的结石取净率两组比较无明显差异（P>0.05）。但软镜组手术时间比硬镜组短、住院总费用比硬镜组少（P<0.05）。两组的术中出血量、术后住院时间比较无明显差异（P>0.05）。　　结论：　　在腹腔镜下胆总管切开取石术中，术中应用硬镜（输尿管镜）,在肝内外胆管复杂性结石中可明显提高结石的取净率，减少中转开腹行肝部分切除+取石术。但因硬镜能探及到的肝内胆管树及结石比软镜较多，并对复杂的肝内胆管结石行碎石、取石，手术时间相应就较长，且硬镜比软镜需要更深的麻醉深度，手术时间长及麻醉深度所产生的麻醉费相应增高，因而住院费用就较高。