本文以《内经》、《难经》为核心依据,纵横历代有关医家的医著、医论、医案、医话,结合532例病案调研和随师门诊及现代学科的研究,首次应用系统分析方法的整体性、动态性、模式化、最佳化四大特点来研讨中医心脏病机五行传变,主要有以下五个方面的创见:一是,表述了心脏病机五行传变的概念。它是指心脏病变在其发生发展过程中不能实现五行制化调节,而遵循五行生克规律,从心脏有病传及四脏或四脏有病传及心脏,从而形成母子、乘侮、胜复的传变模型。二是,构建心脏象五行系统与五脏之气息息相通,五行生克制化与五脏生理功能相互整合,为心脏病机五行传变奠定了整体动态基础。三是,阐明心脏病机五行传变条件,不仅取决于脏气虚实和邪气胜衰,而且还与心脏病变后机体能否实现五行制化调节有关。四是,规范心脏病机五行传变的10个规律和以太过不及为纲的18个传变模型;升华一脏对四脏及四脏对一脏的五行传变正反思维方法,进而建立脏腑病机五行传变的系统病机。依据时辰五行节律、母子乘侮规律、顺逆传等辨心病预后转归。其具体内容如下:传变规律有二:一是,心脏病传的规律有四,1.母子病传律,包括依次连续母病传子;二脏间母病及子或子病犯母;三脏间母子相及并传。2.乘侮病传律,包括依次连续相乘传所胜;二脏间相乘或相侮;三脏间乘侮并见传。3.胜复病传律:岁火太过、不及胜复病传律。4.一脏病传四脏母子乘侮律和四脏病传一脏母子乘侮律。二是,心脏病变的规律有三,1.复合传变2.卒病不必治于传3.火极似水,胜己之化。心脏病机五行传变的模型有:心脏自病;心脏太过不及母子传变、乘侮传变;胜复传变;四脏太过不及传心脏的母子乘侮模型共有18个。五是,在阐释心病与四脏五行辨治基础上,调研古今代表医家病案532例,而出现心脏病机五行传变的有330例,占62%。其中心病及四脏169例,占32%;四脏及心111,占21%;复合传变50例,占9%,说明客观存在这一病机传变,佐证了其临床实用性。本研究开拓了心脏病机五行传变研究,丰富了中医脏腑病机学说,为中医五行辨证研究奠定了坚实的病机学基础。对临床防治疾病和中医药学术理论应用发展均有重要价值。