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目的: 对目前常用的青光眼生活质量15项量表(Glaucoma Quality of Life-15,GQL-15)、白内障视功能相关生存质量简表(short-Form Cataractquestionnaire,Catquest-9SF)和视功能指数量表(Visual Function-14,VF-14)进行比较,评价三者在青光眼患者中的适用性、信度和效度,为中国青光眼患者视觉相关的生活质量评价提供有效工具的选择和比较,并分析影响青光眼患者生活质量的因素。 方法: 横断面调查研究。对三种量表进行翻译、回译和文化调试,选取在温州医科大学附属眼视光医院确诊的青光眼门诊患者行量表调查。对患者进行以下眼部检查:(1)视力检查:采用ETDRS视力表,检查患者单眼和双眼的日常远视力,记录视力表上的logMAR数值。(2)视野检查:采用Humphrey视野计,选用24-2模式。记录VFI、MD和PSD数值。(3)眼压检查:采用Goldman压平式眼压计,每只眼测3次,记录平均值。利用克朗巴赫系数(Cronbach'sα)评价这三个量表的内部一致性信度;通过探索性因子分析评价每个量表的结构效度;采用Pearson相关性分析每个量表得分之间的相关性,以及分析每个量表的得分与视野参数MD、PSD、VFI和视力之间的相关性;将患者按视野缺损程度分为轻度缺损、中度缺损、重度缺损三组,并采用方差分析及秩和检验的多重比较评价各量表对三组视野损害程度区分效度,通过独立样本t检验分析不同性别、年龄、文化程度及眼部手术史的患者量表得分差异。 结果 1、160例青光眼门诊患者参与量表调查。男性103例,女性57例,年龄为55.13±13.89(18~80)岁;9例文盲患者;一半(n=84)患者有眼部手术史,35.6%(n=57)患者有全身疾病。 2、患者较好眼日常远视力logMAR记录为0.14±0.18(-0.2~0.8),较高眼眼压18.09±5.18(10~30)mmHg,较好眼视野平均缺损MD为-0.74±8.64(-31.77~1.16),较好眼PSD为3.97±3.09(-1.19~13.60),较好眼VFI为0.80±0.29(0~1)。 3、GQL-15、9SF和VF-14量表的克朗巴赫系数分别是0.911、0.823、0.823。 4、通过因子分析,GQL-15量表提取3个公因子,累积方差贡献率62.93%;9SF量表提取2个公因子,累积方差贡献率55.49%; VF-14量表提取4个公因子,累积方差贡献率63.50%。 5、采用Pearson相关性分析,GQL-15与Catquest-9SF量表得分Pearson相关系数是0.783(P<0.01)、GQL-15与VF-14量表得分Pearson相关系数是0.777(P<0.01)、9SF与VF-14量表得分Pearson相关系数是0.824(P<0.01)。三种量表得分与较好眼日常远视力成正相关(r=0.257,0.388,0.344,P<0.01),与双眼眼压均无相关性(r=-0.058,-0.045,-0.036,p>0.05),与较好眼MD成负相关(r=-0.463,-0.374,-0.399,P<0.01),较好眼VFI成负相关(r=-0.42,-0.357,-0.355,P<0.01);GQL-15量表得分与较好眼PSD成正相关(r=0.258,P<0.01),Catquest-9SF量表得分与较好眼PSD成正相关(r=0.172,P<0.05),VF-14量表得分与较好眼PSD无相关性(r=0.148,P>0.05)。 6、视野缺损程度轻度36例、中度25例、重度99例;轻、中、重三组视野缺损程度的患者在GQL-15量表上得分分别为5.93±7.68、6.55±7.52、12.81±13.25,在9SF量表上得分分别为13.82±9.17、11.56±9.48、18.40±12.36,在VF-14量表上得分分别为7.30±5.33、5.87±6.39、10.67±9.50。三种量表在不同视野缺损程度上区分效度均表现一致,即在轻度与重度(P=0.003,0.011,0.004)、中度与重度(P=0.001,0.045,0.011)视野缺损上有统计学差异。 7、GQL-15和VF-14量表得分在性别、眼部伴发病和全身疾病方面均无统计学差异(P>0.05);Catquest-9SF量表在性别和全身疾病方面均有统计学差异(P=0.037,0.011);三种量表得分在眼部手术史方面均有统计学差异(P<0.05);年龄方面在GQL-15量表得分上均无统计学差异(P>0.05),而在另外两个量表上是有统计学差异(P<0.05);三种量表在文化程度方面均表现出统计学差异(P<0.05)。 结论 1、GQL-15、Catquest-9SF和VF-14这三种量表的信效度良好。GQL-15量表优于Catquest-9SF和VF-14。 2、GQL-15、Catquest-9SF和VF-14这三种量表均能区分轻度与重度、中度与重度视野缺损青光眼患者,但无法区分轻度与中度视野缺损青光眼患者。 3、青光眼患者生活质量与较好眼视力、视野相关性高,与眼压无关。