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目的:以数字减影血管造影为基本方法对67例糖尿病患者所存在的动脉粥样硬化斑块进行分布、形态、狭窄程度等情况进行评估,对结果进行分析。
方法:回顾性分析2006年3月至2008年12月南京鼓楼医院收治,有完整病历资料的并且有造影指证的疑似糖尿病患者206例行脑血管造影检查,其中1型糖尿病3例,2型糖尿病110例;糖尿病病程超过5年的为67例,其余为139例。人为定义:确诊糖尿病病程超过5年为A组67例,卒中急性期过后确诊排除糖尿病患者为B组93例,造影包括主动脉弓上造影及至少双侧颈总及锁骨下动脉四处血管造影。每个造影序列于动脉期、实质期及静脉期摄取图像。由有经验的神经介入医师阅片,明确有无脑供血动脉的狭窄、狭窄的位置,测量每处狭窄长度、狭窄程度以及斑块的构筑特点。
结果:160例病例中,共发现并描述动脉粥样斑块424处,其中颅外分布230处,颅内分布194处,最常见的部位依次是ICA起始、MCA、VA开口。A组与B组颅内外狭窄的构成比例存在统计学差异,两组颅内、外联合病变的构成比例存在统计学差异,不考虑症状相关性,A组轻度狭窄71处,中度狭窄67处,重度狭窄41处,闭塞30处;B组轻度狭窄90处,中度狭窄61处。重度狭窄40处,闭塞24处。两组在狭窄长斑块的发生率、溃疡性斑块发生率以及偏心性斑块发生率的对比中无统计学差异。
结论:在糖尿病伴发脑颈部动脉粥样硬化的病人中,颅内外联合病变的发生率更高,可能糖尿病病人出现颈部血管动脉粥样硬化斑块总体责任病灶来源于颅内血管病变多于颅外血管病变,颅外血管病变最常来源于ICA起始段,VA开口,颅内血管病变最常见为MCA、BA、VA、ICA。