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研究目的:本研究由2个实验组成,实验一通过12个月前瞻性研究确定何种行动机能测试对预测社区老年人跌倒更敏感。基于实验一研究结果,实验二选用预测社区老年人跌倒最具敏感性的行动机能测试（认知双任务“计时-起立-行走”）作为主要观测指标,进行为期5周的运动干预。探讨进阶性点杯平衡训练和力量训练对老年人该行动机能的影响,为在社区开展老年人跌倒预防提供理论与实证依据。研究方法:实验一:对79名65岁以上的社区老年人（男性32名,女性47名,平均年龄73.07岁,平均BMI 23.94kg/m2）进行了行动机能评估,并随访12个月。行动机能评估包括三十秒坐站测试（30 seconds sit-to-stand test,30s-STS）、五次坐站测试（Five times sit-to-stand test,5-STS）、单任务“计时-起立-行走”测试（Single task timed-up-and-go test,Single-TUG）、动作双任务“计时-起立-行走”测试（Motor dual task timed-up-and-go test,Mot-TUG）和认知双任务“计时-起立-行走”测试（Cognitive dual task timed-up-and-go test,Cog-TUG）。使用独立样本t检验、Spearman相关性分析和受试者操作特征曲线分析（Receiver Operating Characteristic,ROC）,比较12个月跟踪过程中,有跌倒者和非跌倒者各行动机能测试之间的差异,明确与跌倒相关各变量之间的关系,探讨各种行动机能评估对预测社区老年人跌倒的价值,并确定何种行动机能测试对预测老年人跌倒更敏感。实验二:基于实验一研究结果,对77名上海市社区老年人（男性27名,女性50名,平均年龄71.16岁,平均BMI 23.49kg/m2）进行为期5周的运动干预,观察不同运动干预对于老年人行动机能的改善是否具有差异。通过健康问卷调查和身体测量,获得性别,年龄,身高,体重和健康状况等基本信息。按照随机分组原则将受试者随机分为进阶性点杯平衡训练组（Progressive Cup-Tab Balance Training Group,TBG,n=24）,力量训练组（Strength Training Group,STG,n=27）和对照组（Control Group,CG,n=26）。TBG和STG受试者分别进行5周的运动干预。两组均为每周进行2次干预,每次干预1小时（包括10分钟热身训练,40分钟点杯平衡训练或力量训练和10分钟休息调整）。CG进行健康宣教,不做任何运动干预。基于实验一的结果,选择的主要观察指标为Cog-TUG。使用配对样本t检验比较干预前后组内差异、使用单因素方差分析比较干预前后组间差异。研究结果:实验一:79名65岁以上的社区老年人在12月中,8名受试者至少发生一次跌倒,跌倒率为10.1%。跌倒组行动机能测试的运动表现较非跌倒组差,在Mot-TUG（p<0.01,（95%CI-4.268至-1.230））,Cog-TUG（p<0.01,（95%CI-6.457至-2.078））上具有统计学差异。同时,Mot-TUG和Cog-TUG的运动表现与跌倒具有中度相关（r=0.359,p<0.01和r=0.372,p<0.01）,年龄与跌倒呈弱相关（r=0.245,P<0.05）。Single-TUG、5-STS和30s-STS的运动表现与跌倒均无显著相关（所有）。将Spearman相关性分析结果中的显著变量Mot-TUG、Cog-TUG和Age分别作为跌倒预测因子,计算ROC曲线下面积（Area Under Curve,AUC）的得分为:AUC（Mot-TUG）=0.843（p<0.01）,AUC（Cog-TUG）=0.856（p<0.01）,AUC（Age）=0.734（P<0.05）,表明Cog-TUG对于社区老年人跌倒预测的效度最佳,Cut-off临界值为10.98秒时,预测敏感性为1.00,特异性为0.66。实验二:本实验依据物理治疗证据数据库（Physiotherapy Evidence Database,PEDro）评分进行研究质量等级自评,自评总分为6分,表明随机对照实验质量较高。5周运动干预后,组内配对样本t检验结果显示,TBG干预前后Cog-TUG运动表现提高,具有统计学意义（P<0.05,（95%CI 0.627至2.062））;而Cog-TUG的运动表现在STG和CG中均无显著变化。组间单因素方差分析结果显示,三组之间Cog-TUG存在显著性差异（P<0.05）。LSD（Least—Significant Difference,LSD）事后检验显示,TBG与CG之间存在统计学差异(（P<0.05,（95%CI-2.308至-0.342））,TBG老年人Cog-TUG的运动表现显著改善。研究结论:实验一通过对79名上海社区老年人进行为期12个月的前瞻性研究,发现Cog-TUG对于预测具有正常体力活动的社区老年人的跌倒效果最佳,当取Cut-off临界值为10.98秒时,预测敏感性为1.00,特异性为0.66。因此,Cog-TUG可以作为社区老年人运动康复评估的关键指标。根据实验一研究结果,实验二通过随机对照实验对社区老年人进行5周进阶性点杯平衡训练和力量训练,结果显示进阶性点杯平衡训练组Cog-TUG的运动表现有显著提高,而单纯力量练习不会有效提高Cog-TUG表现。因此,社区康复应针对性地采用有认知任务参与的点杯平衡训练,而非简单的力量训练,以有效改善社区老年人Cog-TUG表现,从而降低老年人跌倒风险。