【摘 要】
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目的:沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)是一种在人体内长期生存并广泛传播的病原体,常导致人泌尿生殖道疾病及眼部疾病,有19种血清型。血清型D—K是引起非淋菌性尿道炎的主要病原菌,我国的流行病学调查显示感染占非淋菌性尿道炎的60%左右。现收集陆军第八十一集团军医院(原解放军第251医院)收治的泌尿生殖道检查者详细资料及信息,分析沙眼衣原体(Ct)感染情况,同时对Ct进行分
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目的:沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct)是一种在人体内长期生存并广泛传播的病原体,常导致人泌尿生殖道疾病及眼部疾病,有19种血清型。血清型D—K是引起非淋菌性尿道炎的主要病原菌,我国的流行病学调查显示感染占非淋菌性尿道炎的60%左右。现收集陆军第八十一集团军医院(原解放军第251医院)收治的泌尿生殖道检查者详细资料及信息,分析沙眼衣原体(Ct)感染情况,同时对Ct进行分型,Ct分型有助于判断是否为Ct复发或再感染,为Ct感染的预防及治疗提供依据;并通过分析泌尿生殖道Ct感染的流行病学特征及流行因素,为当地制定有效的防控措施提供参考资料。方法:1采用整群抽样方法以张家口地区作为研究地点,选取2017年10月~2019年10月期间就诊于中国人民解放军陆军第八十一集团军医院妇产科门诊患者作为研究对象,设计统一的患者信息调查表用于基础资料的收集,同时查阅病历,询问就诊记录,尽可能取得详尽的临床资料。1.1纳入标准1)非妊娠妇女;2)存在阴道异常分泌物,和/或伴有尿道刺激症;3)入院前两周未使用抗菌素及阴道灌洗术。1.2排除标准1)妊娠妇女2)近6个月服用过性激素、近1个月服用抗生素者。2取宫颈拭子标本,使用Ct核酸PCR-荧光探针检测法检测Ct感染情况。3对Ct阳性标本进行巢式PCR扩增,将扩增产物进行序列分析及基因分型,分析不同基因型感染的临床表现特点及差异。4对已经筛出的Ct阳性患者,进一步检测其阴道拭子及尿液标本,方法也为PCR-荧光探针检测法,比较这三类标本Ct阳性率的差异。5对Ct阳性患者的配偶同时做Ct检测,对检测结果进行分析。6筛查出来的阳性感染患者,对其年龄、职业、居住地区、避孕方式等构成比进行统计学处理,分析其相关性。应用spss13.0软件对所得数据进行统计分析,连续性变量用均数和标准差描述,并用t检验进行两组间比较;计数资料用百分率表示,率的区别釆用卡方检验。P<0.05视为差异具有统计学意义。结果:1.本次调查共收集1353例符合取材标准的宫颈拭子。经荧光PCR检测共获得阳性标本44例,阳性率约为3.25%。2.对44例阳性标本进行基因分型,共检出6个基因型,以E型15株(34.09%),J型12株(27.27%),D型8株(18.18%),F型7株(15.91%)为优势流行型,与以往的国内相关报道相同。通过调查发现不同类型患者的临床症状和体征与omp1型别之间并无关联。3.同一患者宫颈拭子、阴道分泌物及尿液Ct检测结果无明显差异性。4.对阳性患者的配偶做Ct检测,阳性率为65.7%,说明夫妻双方同时感染Ct的比率很高。5.研究显示女性泌尿生殖道Ct感染与年龄和职业等因素有一定的关系,40岁以下女性感染率较高,感染率为3.83%,服务和打工人员感染率较高,感染率为5.17%,但城乡差异对Ct感染情况影响不大。使用避孕套进行避孕者感染率(1.09%)显著低于使用宫内节育器和口服避孕药及不避孕者(5.79%)。结论:1.在本研究选取的门诊女性检查对象中,泌尿生殖道Ct感染检出率为3.25%,检出率较高。2.临床症状和体征与Ct型别无关联。3.Ct常规体检时,可以采集尿液或阴道拭子。4.夫妻双方需同时开展Ct的检测及治疗。5.张家口地区女性31-40岁年龄组;服务和打工人员为Ct感染的高发人群;城乡差异不显著,使用避孕套可有效预防Ct的泌尿生殖道感染。
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