【摘 要】
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目的:探究左西孟旦对慢性心力衰竭（CHF）急性发作患者心功能及运动耐量的影响。方法:本试验研究连续入选2020年1月至2020年10月于河北医科大学第二医院心血管内五科就诊的慢性心力衰竭急性发作患者,随机分为左西孟旦组及对照组。对照组给予患者常规药物治疗方案（ACEI/ARB/ARNI+螺内酯+利尿剂+β受体阻滞剂等）,左西孟旦组在常规治疗的基础上加用左西孟旦治疗,根据血压给予左西孟旦6-12μg
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目的:探究左西孟旦对慢性心力衰竭（CHF）急性发作患者心功能及运动耐量的影响。方法:本试验研究连续入选2020年1月至2020年10月于河北医科大学第二医院心血管内五科就诊的慢性心力衰竭急性发作患者,随机分为左西孟旦组及对照组。对照组给予患者常规药物治疗方案（ACEI/ARB/ARNI+螺内酯+利尿剂+β受体阻滞剂等）,左西孟旦组在常规治疗的基础上加用左西孟旦治疗,根据血压给予左西孟旦6-12μg/kg·10min缓慢静脉注射,随后将给药量调整至0.1μg/（kg·min）静脉泵入,1小时后若患者耐受情况良好,将剂量调整至0.2μg/（kg·min）,维持用药24小时,7天后重复1次。对比分析两组治疗前后心功能及运动耐量、血清N末端B型脑钠肽前体（NT-Pro BNP）、不良反应、3个月内不良事件发生情况。结果:研究最终入选78名患者,分别为左西孟旦组38例,对照组40例。治疗前,左西孟旦组及对照组的临床基本资料比较,临床基本资料包括性别、年龄、体质指数（BMI）、心力衰竭病因、胆固醇、低密度脂蛋白、肌酐、肌钙蛋白I、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时心率、高血压患病率、糖尿病患病率、ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂使用史、螺内酯、利尿剂、地高辛等使用率、NYHA分级比较,未见明显差异（P>0.05）。治疗后两组的心率、收缩压、舒张压、肌酐比较同样无明显差异。心功能指标包括左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内经（LVEDD）、每搏输出量（SV）、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度（E）与二尖瓣环舒张早期运动峰速度（e’）比值等参数,治疗前两组心功能比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前左西孟旦组与对照组NT-Pro BNP无明显差异。治疗后,左西孟旦组的治疗有效率为92.11%,显著高于对照组的75.00%（P<0.05）。治疗后,两组LVEDD、E/e,较治疗前均显著降低,LVEF、SV较治疗前均显著升高（P均<0.05）,且左西孟旦组心功能各指标相比对照组改善更加明显（LVEF:40.34±5.85%vs 37.30±6.22%,LVEDD:52.48±6.00mm vs 56.10±9.45mm,SV:69.35（60.25,80.75）ml vs 63.59（54.08,72.58）ml,E/e,:16.68±8.63 vs21.07±9.47,P均<0.05）。治疗后,两组NT-pro BNP水平较治疗前显著降低,且左西孟旦组明显低于对照组（1711.68±479.96pg/ml vs2246.43±713.37pg/ml,P<0.05）。运动耐量指标包括峰值摄氧量（VO2max）、无氧阈（AT）、6分钟步行试验（6MWT）;治疗后左西孟旦组的VO2max、AT、6MWT较对照组明显改善（VO2max:20.95±3.20ml/（kg·min）vs 17.94±3.11ml/（kg·min）,AT:12.27±2.68kg/min vs 10.96±2.28kg/min,6MWVT:433.80±117.49cm vs 383.05±107.01cm,P均<0.05）。两组患者不良反应发生率比较无显著差异（13.16%vs 22.50%,P>0.05）。3个月后不良事件发生情况,左西孟旦组较对照组未见明显改善（15.79%vs 22.50%,P>0.05）。结论:左西孟旦治疗慢性心力衰竭急性发作可显著改善患者心功能及运动耐量且安全性较好,并且可为患者心脏康复训练治疗增强心脏基础。
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