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目的:躯体功能受限是老年人常见的身体功能障碍,会导致老年人独立性丧失、抑郁、残疾甚至死亡。欧盟统计局数据显示,超过三分之二的欧洲老年人存在身体和感觉方面的功能限制。虽然有研究表明适量饮酒能够降低老年人躯体功能受限的风险,但缺乏剂量反应关系研究的证据。此外,适量饮酒与更好的握力水平相关,而握力作为全身肌肉力量的代表性指标,是老年人躯体功能的保护因素。如果适量饮酒确实能够降低躯体功能受限的风险,握力可能在其保护关系中起到一定的中介作用。据此,我们开展大样本横断面研究,旨在评估欧洲老年男性人群中饮酒与躯体功能受限之间的剂量反应关系,并探索肌肉力量是否可以介导上述关系。方法:数据来源于《欧洲健康,老龄化和退休调查》(Survey of Health,Ageing and Retirement in Europe,SHARE,2015)。SHARE开始于2004年,之后每两年调查一次,调查对象为欧洲50岁及以上的中老年人。本研究选取SHARE第五次常规随访调查中≥65岁男性为研究对象。躯体功能受限通过10个与身体活动有关的问题来衡量,包括移动受限、上肢功能受限和精细活动受限3个维度。饮酒量定义为过去7天内饮用标准杯酒精饮料的量,范围为0-70标准杯。握力作为中介因素通过握力计测量。以躯体功能受限或握力值为因变量,以饮酒量为自变量,拟合限制性立方样条模型,分析饮酒量与躯体功能受限和握力的剂量反应关系。以躯体功能受限为因变量,握力值为自变量,拟合非条件二分类logistic回归模型,分析握力与躯体功能受限的关系。以躯体功能受限为因变量,饮酒量为自变量,握力值为中介变量,拟合Karlson–Holm–Breen(KHB)模型,分析握力在饮酒量与躯体功能受限关系中的中介作用。所有模型均调整年龄、性别、地区、婚姻状况、教育水平、体力活动、体质指数分类、抑郁、吸烟、心脏病、高血压、糖尿病、类风湿性关节炎和骨质疏松症等协变量。结果:本研究共纳入65岁及以上欧洲男性13,144人。剂量反应关系分析结果显示,适量饮酒(≤32杯/周)与移动受限和上肢功能受限患病风险较低有关,饮酒量为每周12标准杯时,移动受限(OR:0.75,95%CI:0.64-0.89)的患病风险最低;饮酒量为每周10标准杯时,上肢功能受限患病风险最低(OR:0.68,95%CI:0.59-0.79);饮酒是精细活动的危险因素,当每周饮酒量≥16标准杯时(OR:1.38,95%CI:1.01-1.89),精细活动受限的患病风险随饮酒量增加而单调递增。适量饮酒(≤29杯/周)是握力的保护因素,当饮酒量达到10标准杯/周时,具有最佳保护作用(β:1.31,95%CI:0.93-1.69)。二分类logistic回归模型结果显示,调整协变量后,握力对移动受限(OR:0.959,95%CI:0.951-0.967)和上肢功能受限(OR:0.954,95%CI:0.947-0.961)有保护作用。中介效应分析结果提示,适量饮酒对移动受限(OR=0.943,95%CI:0.787-1.129)和上肢功能受限(OR=0.937,95%CI:0.768-1.143)的保护作用不受握力的介导。敏感性分析结果显示,数据插补前后,适量饮酒与总躯体功能受限的关系及握力对其中介效应的结果相对稳定,证明本研究结果可信度较高。结论:我们的研究结果表明,在欧洲老年男性中,≤32个标准杯/周的适量饮酒与较低的移动受限和上肢功能受限患病风险有关。握力并不是饮酒与躯体功能受限之间关联的中介变量,提示适量饮酒对躯体功能的保护效应与肌肉力量无关。同时,饮酒是精细活动受限的危险因素,随着酒精摄入量的增加,精细活动受限的患病风险增加。