【摘 要】
：
背景:A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)是一种致死性很高的疾病,其发病率在不断上升。在中国,关于TAAD的发病率,治疗策略和生存率的报道还很缺乏。本研究旨在回顾我中心TAAD中的管理策略和TAAD治疗结果的总体趋势,以及分析术后死亡及并发症的危险因素。方法:2002年1月至2018年12月在中国南京鼓楼医院鉴定的所有TAAD受试者均纳入本
论文部分内容阅读
背景:A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection,TAAD)是一种致死性很高的疾病,其发病率在不断上升。在中国,关于TAAD的发病率,治疗策略和生存率的报道还很缺乏。本研究旨在回顾我中心TAAD中的管理策略和TAAD治疗结果的总体趋势,以及分析术后死亡及并发症的危险因素。方法:2002年1月至2018年12月在中国南京鼓楼医院鉴定的所有TAAD受试者均纳入本研究。我们为每位患者收集了一系列共45种术前、术中和术后变量,然后根据患者初次手术年份和不同时代的手术量将所有手术患者分为三个队列,以显示不同时期的治疗策略特点。结果:在1,037名TAAD患者中,有932名(89.9%)患者接受了手术治疗。每年的TAAD患者入院人数从2002-2013年(早期)的约20人,2014-2016年(中期)的约100人增加到2017-2018年(近期)的200多人。在不同时代之间,患者的平均年龄从51.3岁上升至54.3岁(P<0.001)。住院死亡率为16.5%,随着时间的推移从21.3%显着降低到13.1%(p=0.023)。从入院到手术的中位时间从早期的30.4小时明显缩短到当前的14.0小时(P<0.001)。与早期相比,中期或近期时代的主动脉弓修复比例增加,而全弓置换术减少。手术死亡率的预测因素是年龄(OR=1.04;p=0.001)和严重的胸痛(OR=3.62;p=0.008)。主要并发症的预测因素是年龄(OR=1.04;p<0.001),BMI(OR=1.09;p=0.005),严重腹痛(OR=4.79;p=0.001)和肢体灌注不良(OR=3.57,p<0.001)。结论:在过去的16年中,TAAD的患病率呈上升趋势,并且每年的手术量均大幅增加。虽然这给及时的诊断治疗和护理带来了挑战,但随着时代推移,TAAD患者的早期生存率不断提高。我们确定了16年期间我中心TAAD治疗在几个方面的变化,包括术前状态,手术和术后管理。这些变化可能会有助于改善手术效果。
其他文献
近年来,中国的金融改革不断深化,特别是农村金融体制改革,金融业蓬勃发展。随着利率自由化的推进和行业竞争的加剧,商业银行的存贷款利差逐渐收窄,传统信贷业务的盈利能力逐渐下降。在这种背景下,零售业务已成为中国主要商业银行竞争的焦点。在不同的发展阶段,尤其是在大规模发展中,零售业务的风险将很高。随着中国经济日益融入全球经济和金融体系,全球金融危机对中国的影响也在增加。A农村商业银行作为具有数十年发展历史
在20世纪60年代世界上特别是一些欧美国家如英国、美国和德国等国家出现大批兼并浪潮,这些进行兼并收购的公司企业的主要目的就是为了进行进一步地发展和壮大自己的规模,扩展自己的经营范围。然而这种兼并收购的方法却不适合于大部分公司和企业,所以这样做的结果并不如他们想象的成功,很多企业在兼并收购的过程中并没有扩大自己的规模,有的企业在兼并的过程自身的经营出现了意想不到的问题:企业的兼并大大增加了公司各部门
异常检测是指通过算法发现数据中的异常模式,作为数据挖掘的一个分支,有着重要的研究意义。随着信息技术的快速发展,异常检测的数据来源更加多元化,为了保证数据拥有者的隐私
由于对人物追踪、动作识别的技术需求,姿态估计成为时下最为重要的计算机视觉挑战性问题之一。当前研究者们已提出了多种人体姿态估计算法,但由于面临诸如光照变化、人体变形
CFRP加固修复钢结构是现代钢结构加固领域中的重要组成部分,也逐渐成为钢结构加固工程中的常用形式。对比传统的钢结构加固形式,CFRP加固钢结构技术具有诸多优势,如不会导致应力集中,易于施工与维护等。目前国内外学者已对CFRP加固修复钢结构领域进行了大量相关研究,但对于高温下CFRP-钢复合结构的性能表现方面的研究较少,且有许多问题尚未得到统一的解释,因此需要多方面的试验研究为其奠定基础。本文使用C
改革开放以来,河北省基础工业经济发展迅速,尤其是化学工业不断突破新起点,占全省工业产业增加值的比例不断增高。化工行业属于特殊行业,涉及到的装置70%以上为特种设备,如果出现介质泄漏或者设备发生爆炸,将严重损害国家公共利益和人民群众生命财产安全。化工建设工程质量监督管理工作作为保安全、保运行的一项基础性工作,其所起到的作用不仅影响当下,更影响未来。在中国特色社会主义发展建设的新时代,高质量的产业发展
墙体裂缝的存在对建筑的使用耐久性、结构稳定性和使用功能性都有很大的影响,尤其对一些有无缝、无菌、恒温等特殊要求的建筑来说,裂缝的存在会滋生细菌,破坏无菌环境,影响建筑的使用功能,因此该类建筑对墙体的抗裂要求比普通建筑更高。裂缝的形成原因中温度荷载是墙体产生裂缝的主要原因。因此本文以长沙市某框架结构细胞制备车间为工程背景,重点研究开洞框架填充墙在室温恒定、室外温度变化的过程中填充墙温度场、应变和温度
本文以左旋丙交酯（L-LA）为单体,以辛酸亚锡和月桂醇分别作为催化剂和引发剂,在二甲苯中开环聚合得到三种不同分子量的左旋聚乳酸（PLLA）,然后以其作为大分子引发剂,在基本同样的条
随着经济全球化的进程不断加快,各国之间的经济交流不断加强。在此背景下,世界范围内以银行为代表的各大金融机构的交流合作日益密切。因此,国内外银行外宣翻译的重要性日益凸显。外国银行外宣英汉翻译研究还很少,笔者也希望通过本文能够为相关研究提供有效的参考。本文是一篇以英国五大银行外宣内容为研究对象的实践报告。笔者以弗米尔的“目的论”为指导对英国五大银行外宣内容进行了英汉翻译实践。本次翻译实践的过程主要包括
载流摩擦副是电接触与摩擦相互耦合作用的摩擦副,广泛应用于轨道交通、电力、通讯、自动控制、航空航天及军事等领域。伴生电弧普遍存在于载流摩擦副间隙,针对伴生电弧对滑动载流摩擦副造成严重危害的问题,本论文采用球(T2铜)/板(T2铜)滑动载流摩擦副,在自制的单点式载流摩擦试验机上进行滑动载流摩擦单伴生电弧试验,分别研究了分离速度、接触开路电压和接触速度等运动条件对滑动载流摩擦伴生单电弧及其危害的影响,结