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目的:观察极低剂量(0.001~0.1ug·kg<-1>·h<-1>)纳洛酮在减少硬膜外芬太尼-布比卡因术后镇痛的副作用的同时是否不降低其镇痛效果和对应激反应的抑制作用.方法:选择行硬膜外麻醉下手术病人40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄35~57岁,体重46Kg~72Kg,随机分成2组,A组(对照组):镇痛液:0.125％布比卡因+4ug/ml芬太尼,共120ml,PCA设定:basal infusion:2ml/h、bollus:2ml、lockout time:1 5min; B组(实验组):在A组镇痛液中加入纳洛酮100ug,PCA设定与之相同.定时观察并记录其副作用的发生和镇痛效果.计数资料以卡方检验,计量资料以-X±S行t检验.统计显著性定为P<0.05.结果:A.B两组均取得了良好的镇痛效果.VAS评分A组:2.16±0.49 vs B组:2.09±0.57(P>0.05),A.B两组术后血糖、胰岛素较术前均有轻微升高,但是无显著性差异.肠蠕动恢复时间:A组28.7h±4.2h vs B组16.8h±3.1h(P<0.05),镇痛液总量:A组62ml±8ml vs B组58ml±6ml(P<0.05).结论:芬太尼-布比卡因硬膜外镇痛时,辅助极低剂量(0.001~0.1ug.kg<-1>·h<-1>)的纳洛酮不仅可以保证镇痛效果和对应激反应的抑制作用,而且可以降低起某些因芬太尼所致的副作用.