内科住院患者深静脉血栓形成风险评估量表的研制

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目的:研究旨在研制一个简便可行、符合我国国情的内科住院患者深静脉血栓形成风险评估量表,为临床医务人员科学、有效地开展内科住院患者血栓风险评估及防治工作提供参考依据。方法:1.研究以Virchow血栓形成三要素为理论基础,广泛查阅文献,结合内科住院患者特点及临床实际工作需求,初步确定了血栓形成风险评估指标并设计专家函询问卷。通过两轮专家函询对指标进行筛选并确定指标权重。2.运用回顾性病例对照研究验证量表的临床实用性。收集患者的临床资料,采用课题前期研制的量表对患者进行评估,比较两组评估结果。绘制ROC曲线,确定量表的诊断阈值,进一步采用百分位数法对患者的血栓发生风险进行分层。结果:1.共有23名专家参与两轮函询,研究最终形成了具有34个评估指标的内科住院患者深静脉血栓形成风险评估量表。2.量表的ROC曲线下面积为0.810,当总分>7分时,约登指数最高,此时量表的灵敏度为81.14%,特异度为65.14%,研究将8分确定为判断患者有无血栓发生风险的诊断阈值。3.患者的血栓发生风险分层结果如下:总分8~10分,患者的血栓发生风险等级为低危;总分11~15分,患者的血栓发生风险等级为中危;总分≥16分,患者的血栓发生风险等级为高危。4.经量表评估,病例组患者的DVT风险评估平均得分为11.38±4.29分,显著高于对照组患者的平均得分的6.37±3.77分(P<0.01)。结论:1.研究初步编制了内科住院患者深静脉血栓形成风险评估量表,并确定了量表的诊断阈值及风险分层。2.研究结果表明,量表对患者的血栓发生风险预测效果较好,可为临床血栓防治工作的开展提供参考依据。
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