磁共振扩散张量成像在星形胶质细胞瘤诊断中的应用

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目的:评价磁共振张量成像技术在脑部星形胶质细胞瘤诊断中的价值。材料与方法:经病理证实的32例星形胶质细胞瘤作为实验组,按照WHO分级,Ⅰ级星形胶质细胞瘤5例,Ⅱ级星形胶质细胞瘤10例,Ⅲ级星形胶质细胞瘤9例,Ⅳ级星形胶质细胞瘤8例。所有患者术前均行MR增强扫描和MR扩散张量成像,对照T2WI与增强T1WI,在DTI上测量肿瘤实质区、肿瘤坏死区、水肿脑、正常白质区信号。DTI测量参数包括ADC、FA。比较不同区域的DTI参数变化以及与星形胶质细胞瘤组织分级的关系。同期选取20例健康人作为对照组。测量区域分别选在颞叶灰质、豆状核、背侧丘脑、胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、枕钳白质、半卵圆中心、侧脑室体部。统计分析:获得数据用均数±标准差表示,使用单因素方差检验。以P<0.05为具有<WP=4>统计学差异。结果:对照组,脑灰白质在ADC图上均表现为低信号,两者之间ADC值无显著差异;所有脑白质在FA图上均为高信号,灰质为低信号,两者之间FA值有显著差异。病变组,肿瘤实质、坏死中心、瘤周水肿在ADC图上为高信号,FA图上为低信号。ADC值依次为坏死中心(1782.28±598.09)×10-6mm2/s、瘤周水肿(1677.02±168.35)×10-6mm2/s、肿瘤实质区(1198.60±327.02)×10-6mm2/s、正常脑白质(733.45±59.21)×10-6mm2/s。FA值依次为正常脑白质(0.54±0.06)、肿瘤实质区(0.21±0.07)、瘤周水肿(0.14±0.04)、坏死中心(0.13±0.03)。除肿瘤坏死中心与瘤周水肿区比较无显著差异(P>0.05)外,肿瘤实质区、坏死区、瘤周水肿区与正常脑白质ADC、FA值间均有显著差异(P<0.05)。ADC值在良恶性肿瘤的实质区、良恶性肿瘤的瘤周水肿中有显著差异;FA仅在良恶性肿瘤的瘤周水肿中有显著差异。结论:ADC、FA值可以区分星形胶质细胞瘤的肿瘤实质、中心坏死、瘤周水肿与正常脑白质。ADC、FA值在肿瘤良恶性鉴别中有一定的价值。FA图可直观的描述肿瘤与周围白质束的关系,有助于治疗计划的制订。
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