针刺配合隔姜灸神道穴治疗中风失语的临床观察

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目的:失语是由于大脑损害而引起的后天性语言功能障碍,包括语言的输出能力(表达)、语言的理解能力(听懂)、阅读和写作的能力、构成语言的能力等功能的受损甚至丧失。中风是失语的主要原因之一,约有1/3的中风患者发生不同程度的各种言语障碍。祖国医学将中风失语归属于“瘖痱”、“风暗”、“风懿”等范畴,认为本病的病因病机为素体肝脾肾亏虚,风、火、痰、瘀侵犯心神脑窍,阻遏气机,神匿窍闭所致。中风失语的康复医疗是目前国内外医学者研究的热点和难点之一,然而中风失语通过现代医学的各种治疗方法并不能达到满意的疗效,基于此,本课题参考波士顿诊断性失语症检查法(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)中的失语症严重程度分级标准评定患者的语言功能,比较针刺配合隔姜灸神道穴治疗中风失语与单纯针刺治疗中风失语的临床疗效。方法:收集中风失语患者60例,随机分为两组,以每组30例随机分配到观察组和对照组。观察组选取廉泉穴、金津穴、玉液穴、合谷穴(双侧)、太冲穴(双侧)、百会穴、足三里穴(双侧),常规消毒,点刺金津穴、玉液穴,余穴常规针刺,得气后行捻转手法,平补平泻,每10分钟行针1次,留针30分钟,每日1次。针刺完后选取督脉神道穴,取厚3mm左右的生姜片,以三棱针穿刺数孔,上置艾炷放在穴上施灸,待病人觉痛,将姜片略略提起,或更换艾柱再灸,每次灸7壮,局部皮肤潮红湿润为度,每日1次,与针刺相配6次1疗程,治疗1个疗程后休息1天,再进行下一疗程,共治疗5个疗程。对照组针刺穴位、针刺方法、疗程与观察组相同,只是不隔姜灸神道穴。参照BDAE为疗效判定依据,并通过彩色多普勒观察患者治疗前后患侧颈内动脉(Internal carotid artery, ICA)、患侧椎动脉(Vertebral artery, VA)、基底动脉(Basilar artery,BA)血流速度的变化。结果:针刺配合隔姜灸神道穴治疗中风失语的总体疗效经Ridit检验优于普通针刺对照组(P<0.05),总有效率为93.33%,优于普通针刺对照组70.00%(P<0.05),差异具有统计学意义。针刺配合隔姜灸神道穴治疗能够改善颅内动脉ICA、VA、BA平均血流速度,与普通针刺对照组比较(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:针刺配合隔姜灸神道穴组治疗中风失语的临床疗效优于普通针刺组,疗效显著。
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