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目的:1.研究分析在早期愈合的拔牙窝内,是否会因组织密度较低导致植入时扭矩偏低影响种植体初期稳定性,从而探讨该阶段拔牙窝组织的改建对种植体骨结合的影响。2.观察单颗后牙在拔牙窝愈合早期(8~12周)应用改良不翻瓣外科技术的近期临床效果,并与常规植入时机(24周以上)的临床效果进行对照,分析其可行性,为后牙区早期和不翻瓣种植的设计提供临床参考。方法:从2018年1月至2019年6月来南昌大学附属口腔医院种植科要求种植牙方式修复缺失单颗后牙患者,随机挑选缺牙时间8~12周的患者共15人,缺牙时间24周以上的患者15人,并将拔牙后8~12周的15名患者分成早期不翻瓣种植组(实验组),拔牙后24周以上15人分为常规不翻瓣种植组(对照组)。其中女性患者21名,男性患者9名,年龄范围19~68岁(平均38.77±14.82岁)。计划共植入30颗种植体,实验组15例,对照组15例。种植体系统分别为:韩国Dentium种植系统、瑞士Straumann种植系统。愈合方式均采用安装愈合基台的穿龈愈合。手术操作均由同一名高年资的种植医生完成。嘱患者分别于术后1周、2周、4周、12周复查。术后12周时进行永久修复,采用螺丝固位单冠的上部结构修复。观察并记录相关指标,记录指标包括:术前CBCT测量骨密度HU值、种植体存留率、种植体植入扭矩(Insertion Torque Value,ITV)、种植体共振频率分析(Resonance frequency analysis,RFA)、种植体颊侧边缘骨水平、颊侧角化黏膜宽度、手术时长、伤口愈合指数以及术后疼痛视觉模拟评分等指标,将获得的数据导入SPSS26.0软件进行分析,比较单颗后牙在不同种植时机应用改良不翻瓣种植技术的临床效果。P<0.05为有统计学差异。结果:1.实验组的拔牙窝内组织密度HU值、植入ITV以及植入ISQ均较常规组低,植入时的ISQ与骨密度HU值呈显著正相关(P<0.05),但植入扭矩ITV仅在实验组与HU值密切相关(P<0.05),但在对照组中相关性较弱(P>0.05);术后3个月两组均获得了良好的二期稳定性,种植体存留率为100%。2.术后3个月时,两组影像学结果显示种植体骨结合良好,同时颊侧边缘骨丧失有统计学意义(P<0.05);但两组间的颊侧边缘骨高度和宽度变化量以及角化黏膜变化量的统计学结果没有显著差异(P>0.05)。3.两组在手术时长、伤口愈合指数以及术后疼痛指数各指标上的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均手术时间短,术后反应小,无明显疼痛,伤口愈合速度快。结论:1.在拔牙窝愈合早期,组织密度低会导致种植体的初期稳定性偏低,但并不影响种植体-骨结合。2.在后牙早期愈合阶段应用改良不翻瓣技术,操作简单,手术时间短,患者术后反应小,其临床效果不劣于常规时机种植,是一种可行的种植方案。但远期疗效还有待进一步观察。