研究背景可吸收螺钉在关节周围骨折中得到了广泛的应用,不需第二次手术取出是其较其他内固定材料具有的明显优势。近年来,可吸收螺钉逐渐被应用于关节内骨折[1、2、3、4],但该产品的使用说明书上明确注明：禁用于关节内骨折,原因是可吸收螺钉在分解吸收时可产生碎片,脱落后进入关节腔,导致关节内发生无菌性炎症或关节内游离体。国内外诸多学者通过动物实验和临床应用证实小面积骨软骨移植获得了良好的愈合。我们设想取出带少许软骨下骨的骨软骨柱,将可吸收螺钉拧入孔道内,再将骨软骨柱去除部分骨质后原位回植覆盖可吸收螺钉钉尾,从而将可吸收螺钉隔离于关节腔外。可吸收螺钉发生分解吸收的时间是16-24周,完全吸收需要1-2年。如果覆盖于可吸收螺钉钉尾的骨软骨在可吸收螺钉发生分解吸收前已经得到良好愈合,那么就可以有效阻止可吸收螺钉分解的碎片和代谢产物进入关节腔内导致的严重并发症。为此我们进行了动物实验和临床观察。第一部分动物实验目的：探讨可吸收螺钉对兔骨软骨原位覆盖愈合的影响。方法：20只成年新西兰大白兔双膝股骨髁部滑车槽内取直径3.5mm厚度4mm骨软骨柱,右膝置入可吸收螺钉(棒)后将骨软骨柱回植,左膝直接将骨软骨柱回植对照。术后4、8、16周取标本行大体形态学观察、光镜下骨软骨修复的组织学分析。结果：两组4、8、16周骨软骨的大体形态及光镜下的组织学结构均无显著性差异(P>0.05),16周时两组原位覆盖骨软骨均愈合良好。结论：可吸收螺钉对骨软骨原位覆盖的愈合无干扰,骨软骨原位覆盖有利于可吸收螺钉治疗关节内骨折骨软骨缺损的修复和关节功能的恢复。第二部分临床观察目的：骨软骨原位覆盖可吸收螺钉治疗股骨头骨折的效果。方法：38例股骨头骨折,按Pipkin分型：Ⅰ型12例,Ⅱ型16例,111型2例,Ⅳ型8例。均采用可吸收螺钉骨软骨下包埋固定股骨头骨折；Ⅲ型骨折采用股骨近端支撑钢板固定股骨颈骨折；Ⅳ型骨折髋臼骨折片较小可去除,骨折片较大可采用可吸收螺钉或重建钢板固定。结果：所有患者术后无伤口感染发生,均伤愈出院。术后随访35例,随访2-36个月,平均随访25个月。35例患者中,优20例,良10例,可4例,差1例。结论：骨软骨原位覆盖可吸收螺钉治疗股骨头骨折突破了可吸收材料禁用于关节内骨折的禁忌,是一种实用、有效的方法。