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目的糖尿病患者心脑血管事件患病率和死亡率是非糖尿病者的2-4倍。阿司匹林作为传统的非甾体抗炎药物在心脑血管事件一级预防中的地位已为学术界所公认。阿司匹林对既往无糖尿病病史的患者具有严重心脑血管事件保护作用。但是,阿司匹林能否降低糖尿病患者心脑血管事件的发病率一直是备受争议的问题,迄今为止尚未经循证医学证据所证实。本研究通过对国内外有关阿司匹林对糖尿病患者心脑血管疾病一级预防的随机对照试验进行系统评价,旨在探讨阿司匹林对糖尿病患者心脑血管事件一级预防的疗效及安全性。方法电子检索数据库MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、维普数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,文献检索时间为建库至2009年7月,检索关键词包括阿司匹林、糖尿病、一级预防、心血管事件、心肌梗死、卒中,文献语种不限。检索纳入文献的参考文献。纳入阿司匹林降低糖尿病患者心脑血管并发症的所有前瞻性随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量,并提取符合纳入标准的数据,采用RevMan 5.0软件进行荟萃分析。结果共纳入4项随机对照试验中的5883例糖尿病患者。荟萃分析结果显示：阿司匹林可使糖尿病患者卒中事件的发生率降低近30%(RR=0.71,95% CI为0.55-0.93,P=0.01),阿司匹林组与对照组主要心血管事件(RR=0.90,95% CI为0.77-1.04,P=0.15)及心肌梗死事件(RR=1.02,95% CI为0.78～1.32,P=0.90)无显著差异。阿司匹林对不同性别糖尿病患者主要心血管事件的影响无显著差异。阿司匹林可使糖尿病患者主要出血事件的发生风险增加4倍(RR=4.03,95% CI为2.09-7.78,P<0.0001),阿司匹林组与对照组心血管原因所致死亡事件(RR=0.85,95% CI为0.32～2.24,P=0.74)及全因死亡事件(RR=0.87,95% CI为0.47～1.61,P=0.67)无显著差异。结论阿司匹林能显著降低糖尿病患者卒中事件的发生风险,增加出血事件的发生风险。