肩关节压力测量对冻结肩的临床研究

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目的:探讨冻结肩(Frozen Shoulder FS)患者盂肱关节腔内容量及关节内压力变化,协助冻结肩临床分期诊断。方法:选择2019年6月-2019年11月在山西白求恩医院康复医学科门诊收治符合实验纳入标准的冻结肩患者31例,根据《凝肩,专家共识》,将患者分为渐冻期FS患者16例和冻结期FS患者15例。对两组FS患者均进行肩关节主,被动活动度(ROM)(前屈、外展、外旋)、视觉模拟量表(VAS)(静息相、运动相、夜间相)及肩关节功能评定量表constant-murley评定,之后将31例患者应用肌骨超声定位FS患者肩后方关节间隙,进行肩关节腔穿刺,连接监护仪(迈瑞,PM12)IBP通道,另一端连接穿刺针,收集关节腔注入药物过程中压力变化,绘制容积-压力变化曲线,采用线性回归方程对得出不同患者散点图,得出的“KCAP”值。最后将31例FS患者容积-压力曲线所得“KCAP”值与肩关节主、被动ROM(前屈、外展、外旋)、VAS(静息相、运动相、夜间相)及constant-murley肩关节功能评定量表得分进行相关性分析,检验FS患者肩关节腔容积-压力曲线所得“KCAP”值是否可反映FS患者临床特点。对渐冻期FS患者(Ⅰ期)和冻结期FS患者(Ⅱ期)肩关节腔容积-压力曲线所得“KCAP”值采用两独立样本t检验来检验“KCAP”是否可作为冻结肩精准分期客观量化指标,盂肱关节腔内起始容量可否作为冻结肩的分期诊断。结果:FS患者Ⅰ期的“Kcap”与主、被动ROM数值、各相VAS评分、Constant-Murley得分均无相关性(P>0.05),FS患者Ⅱ期的“Kcap”值与活动相VAS评分有相关性(r=-0.769,P<0.05),与主、被动ROM数值,静息相及夜间相VAS评分、Constant-Murley得分均无相关性(P>0.05)。FS患者Ⅰ期的关节腔起始容量(A1)为10.62±1.74ml,Ⅰ期的Kcap=6.34±0.71ml/mmHg;FS患者Ⅱ期关节腔起始容量(A1)为6.73±1.48ml,FS患者Ⅱ期关节腔的最大容量(A2)为:25.83±1.33ml,Ⅱ期的Kcap=7.10±0.25ml/mmHg。对FS患者Ⅰ期和Ⅱ期的“Kcap”值进行统计学分析,差异性不具有统计学意义(P>0.05),对FS患者Ⅰ期和Ⅱ期的关节腔起始容量(A1点)进行统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:FS患者的“Kcap”不能用来对冻结肩进行临床分期。盂肱关节腔起始容量(A1点)可反映盂肱关节囊肿胀及挛缩致关节腔减小程度,可协助量化FS的临床分期。最大容量(A2点)为FS患者治疗提供安全扩张容量。
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