许家栋对黄芩阴旦类方的认识及其临床应用研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaihoufu
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目的:本研究总结归纳了许家栋老师对黄芩阴旦类方的认识,阴阳二旦是经方体系的核心,而黄芩阴旦类方为阴旦方中的代表,认识掌握黄芩阴旦类方是应用经方治疗疑难杂症的基础。本研究通过对病例资料进行回顾性研究,应用现代数据挖掘方法,以期能探索许家栋老师临床中应用黄芩阴旦类方的证治规律。方法:本研究采用回顾性研究的方法,收集由许家栋处方近两年(2018年3月-2019年12月)的门诊病历资料,选取处方中包含运用黄芩阴旦类方的病例,进行筛选后收集病例的一般资料、症状、特色诊法、舌脉象及处方情况,建立黄芩阴旦类方的临床数据库,通过图表等形式描述其相关信息,利用频次统计及系统聚类的方法对各项资料进行数据分析,以探索许家栋运用黄芩阴旦类方治疗疑难杂病的辨治思想和处方法度。结果:基于不同的数据挖掘方法,回顾性分析了许家栋老师应用黄芩阴旦类方的证治规律。纳入本次研究共有139例患者,通过频次分析、黄金分割法得出许家栋老师应用黄芩阴旦类方的年龄、中医疾病谱、主要适应证、主要与黄芩阴旦类方进行搭配的方剂,结果显示:1.黄芩阴旦类方主要应用于年龄介于20-60岁的中青年人,男性患者占比(46.76%)稍低与女性患者(53.24%)。2.应用黄芩阴旦类方治疗的疾病谱较广,出现的中医诊断病名按频次降序排列前5名分别是:口疮、湿疮、虚劳、癌病、眩晕,整体而言以体表及上焦的病证较为多见。3.应用黄芩阴旦类方的患者,按频次分析及黄金分割法分析,出现18个主要症状、19个次要症状,其症状按频次大小降序排列前10名者分别是:口干、恶寒、眠梦多、大便稀溏、记忆力下降、腹痛、腹部发凉、头痛、渴不多饮、自汗;特色诊法以触诊手凉、下睑淡白、腹按满、下肢血络多见;舌质以舌嫩、舌红多见;舌苔以腻苔、白苔多见;脉象以浮、弦多见。4.结合许家栋老师对黄芩阴旦类方的认识及相关临床经验,运用系统聚类方法将应用黄芩阴旦类方的患者症状、特色诊法、舌脉象可分为4类:第1类症状以渴不多饮、胸闷、心悸、咳嗽、下睑红鲜、手足麻木、皮肤麻木、头痛、腰痛、鼻塞为主;第2类症状以大便次数增多、大便稀溏、自汗、食热汗出、口渴多饮、口苦、头晕、口干为主;第3类以触诊手潮、恶寒、触诊手凉、口干、下肢甲错为主;第4类以下睑淡白、苔白、脉浮、脉弦、舌红、舌紫、下肢血络为主。5.本次研究中,黄芩阴旦类方与其他115种处方搭配使用,其中搭配频次最高的前10种方剂分别为赤小豆当归散、排脓汤、四逆散、甘草汤、竹茹酒、竹叶前胡汤、石发烦渴葛根汤、栀子甘草汤、枳实酒、生姜泻心汤。结论:本研究通过对由许家栋处方的139例应用黄芩阴旦类方的患者相关资料进行研究分析,结果显示:1.年龄方面,黄芩阴旦类方多用于20-60岁的青中年人。2.中医诊断方面,应用黄芩阴旦类方的患者中医疾病谱广,但以在体表及上焦的病证较为多见。3.症状方面,黄芩阴旦类方多用于火热津伤之证,或兼有营卫不和,或兼有中焦运化失司。主要症状有口干、恶寒、眠梦多、大便稀溏、记忆力下降、腹痛等。4.处方方面,黄芩阴旦类方常与养血润津或清解降敛的方剂联用,如赤小豆当归散、四逆散。
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