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目的:分析非致残性缺血性脑血管事件(Non-disabling ischemic cerebrovascular events,NICE)人群中患者的一般基线资料、脑大血管病变、脑小血管病(Cerebral small vesseldisease,CSVD)影像学特征以及认知功能改变,研究该人群中CSVD相关危险因素、脑大血管病与CSVD的关系、颅内外动脉狭窄患者合并不同CSVD影像学特征对认知的影响。方法:选择2018年3月至2019年8月住院治疗的包括轻型缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者在内的NICE人群。采集人口学资料、脑大血管病变指标、CSVD影像学改变,完善简易智能状态检查。根据脑大血管病变指标分为有无颅内和/或颅外动脉狭窄组、有无脑动脉多发斑块组,比较两组间患者的危险因素及CSVD影像学改变。采用单因素分析研究脑大血管病变及相关危险因素与CSVD的关系。采用Logistic 回归模型探讨NICE人群脑大血管病变与CSVD的关系及颅内外动脉狭窄患者合并不同CSVD影像学病变对认知功能的影响。结果:204例NICE(轻型缺血性卒中和短暂性脑缺血发作)患者中,平均年龄64.82岁,女性比例38.2%。66.2%的患者存在脑动脉斑块,其中48.5%患者合并多发斑块,40.7%患者合并颅内和/或颅外动脉狭窄。在CSVD影像学特征上,该NICE人群中有52.0%合并有脑腔隙灶;43.1%合并重度脑室周围白质高信号(Periventricular white matter hyperintensities,PVWMH);27.5%合并重度深部白质高信号(Deep white matter hyperintensities,DWMH);42.6%合并重度基底节区(Basal ganglia,BG)扩大的血管周围间隙(Enlarged perivascular space,EPVS);42.2%合并重度半卵圆中心(Centrumsemiovale,CS)EPVS。33.8%的NICE患者存在认知功能障碍。相比于无多发斑块组,多发斑块组NICE患者年龄史大、肌酐清除率(Ccr)更低、合并脑腔隙灶、重度PVWMH及重度DWMH者更多(P均<0.05)。单因素分析显示年龄、女性、收缩压、同型半胱氨酸、高血压、糖尿病、右颈动脉内中膜厚度(IMT)、脑动脉斑块、不稳定斑块、多发斑块与脑腔隙灶相关;年龄、体质指数、Ccr、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、脑动脉斑块、多发斑块与PVWMH相关;年龄、Ccr、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、高血压、脑动脉斑块、多发斑块与DWMH相关;年龄、女性、体质指数、Ccr、低密度脂蛋白胆固醇与BG-EPVS相关;年龄与CS-EPVS相关(P均<0.05)。脑大血管病变与CSVD的相关性研究显示:右颈动脉IMT(OR=62.03,95%CI:3.32-1158.18;P=0.0057)、左颈动脉IMT(OR=19.42,95%CI:1.28-294.83;P=0.0326)与存在脑腔隙灶相关。颅内外动脉狭窄患者合并不同CSVD影像学改变与认知的关系研究显示:与无颅内和/或颅外动脉狭窄亦无合并重度CS-EPVS患者相比,颅内和/或颅外动脉狭窄患者合并重度CS-EPVS发生认知障碍的风险明显增加(OR=3.03,95%CI:1.04-8.79;P=0.0418)。结论:在本研究的NICE人群中,脑动脉斑块和颅内外动脉狭窄等大血管病变与脑腔隙灶、脑白质高信号及EPVS等CSVD影像学损害同时存在,多种危险因素共存;不同CSVD影像学病变的NICE患者中危险因素存在一定差异;颅内外动脉狭窄同时合并CSVD影像学病变(重度CS-EPVS)患者发生认知障碍的风险更高。