【摘 要】
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目的:探讨视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者视神经炎(optic neuritis,ON)发作次数、不同免疫调节药物的使用和抗体类型对视网膜微观结构变化的影响,初步指导何时用药、如何用药。方法:回顾性收集2018年2月至2019年9月山西医科大学第一医院神经内科诊治的58例NMOSD患者和正常对照组20例的临床资料
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目的:探讨视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者视神经炎(optic neuritis,ON)发作次数、不同免疫调节药物的使用和抗体类型对视网膜微观结构变化的影响,初步指导何时用药、如何用药。方法:回顾性收集2018年2月至2019年9月山西医科大学第一医院神经内科诊治的58例NMOSD患者和正常对照组20例的临床资料。58例患者中AQP4-ab阳性为38例,AQP4-ab阴性为20例,用光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)检测视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,并对ON发作次数、不同免疫调节药物、抗体类型对其影响进行分析比较。结果:1.与对照组比较:病例组NMOSD患者的四个象限的RNFL厚度均减少,差异有统计学意义(p<0.05);其中AQP4-ab阳性患者的四个象限的RNFL厚度均减少,差异有统计学意义(p<0.05);AQP4-ab阴性患者的颞侧象限的RNFL厚度减少,差异有统计学意义(p<0.05)。2.与次数的关系:不同ON发作次数间RNFL变化量不全相同(p<0.05),其首次ON发作的患者RNFL变化量明显,差异有统计学意义(p<0.05)。3.与用药的关系:缓解期使用不同药物,RNFL厚度变化情况不全相同,差异有统计学意义(p<0.05)。与单独使用小剂量激素的患者相比,使用AZA、MMF、TCZ的患者RNFL厚度稍有增加,差异有统计学意义(p<0.05)。4.AQP4-ab阳性和阴性的比较:阳性组较阴性组的下方、颞侧象限和平均的RNFL厚度减少,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:1.NMOSD患者患眼的RNFL厚度减少,首次ON的RNFL厚度减少更明显,应用AZA、MMF、TCZ后RNFL厚度可能会增加。2.AQP4-ab阳性组与阴性组相比,下方、颞侧象限和平均RNFL厚度减少得更明显。
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