[目 的]当前有研究表明,免疫营养因素在肿瘤的预后过程中具有重要影响作用。本研究的目的是探讨术前两种客观免疫营养标志物:CONUT评分和PNI与肾透明细胞癌(ccRCC)患者临床病理特点的相关性及与其术后的预测价值。[方法]回顾性分析2013年6月-2016年12月我院116例术后病理诊断为肾透明细胞癌患者的临床病理资料。于术前1周采集患者的外周静脉血,根据白蛋白、总胆固醇浓度和淋巴细胞总数计算术前CONUT评分,及根据白蛋白和淋巴细胞总数计算术前PNI值。将病人的各项临床及病理研究指标纳入肾透明细胞癌术后生存的影响因素中。根据绘制的ROC曲线,确定术前PNI和CONUT的最佳临界值,并将其分为高低两组。探讨术前PNI和CONUT与肾透明细胞癌患者临床病理特征的相关性。通过Cox风险模型,进行单因素、多因素分析各临床病理特征变量指标与患者预后总生存期的关系。用对数秩(Log-rangk)检验比较组间差异,用Kaplan-Meier绘制针对独立影响ccRCC的因素的生存曲线。[结 果]1.以PNI作为变量时,由ROC曲线确定最佳临界值,ROC曲线下的面积为0.766,当PNI为44.45时,此时的约登指数最大,为0.50,其灵敏度为56.5%,特异度为93.5%。PNI与年龄、血清白蛋白、总淋巴细胞、总胆固醇、病理T分期、肿瘤大小(肿瘤最大径)有关。2.以CONUT作变量时,由ROC曲线确定最佳临界值,ROC曲线下面积为0.749,当CONUT为3时,此时的约登指数最大,为0.51,其灵敏度为60.9%,特异度为90.3%。CONUT与年龄、血清白蛋白、总淋巴细胞、总胆固醇、病理T分期、Fuhrman核分级有关。3.单因素分析提示:患者的肿瘤大小、病理T分期、区域淋巴结转移、血管浸润、CONUT评分、PNI与总生存期(OS)有明显相关性(P<0.05)。4.多因素分析结果提示:TNM分期(P=0.001)、区域淋巴结转移(P=0.008)、CONUT评分(P=0.015)、PNI(P=0.044)是肾透明细胞癌术后总生存期的独立预后影响因素(P<0.05)。T 1-2期总生存率高于T 3-4期;无区域淋巴结受累的总生存率要高于有区域淋巴结受累;低CONUT组患者的总生存期要高于高CONUT组;高PNI组患者总生存期明显要高于低PNI组。[结论]CONUT评分和PNI是ccRCC生存预后的独立影响因素,当CONUT评分≥3和PNI<44.45时可提示ccRCC患者术后总生存期较短,CONUT和PNI可作为临床上评估ccRCC预后的有效预测指标。