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目的:观察急性脑梗死患者血清补体C3、C4水平的变化以及重复肢体缺血(Repetitive Limb Ischemia,RLI)对其水平及神经功能缺损程度的影响,探讨补体C3、C4在急性脑梗死中的临床意义及RLI对急性脑梗死的作用及可能的病理生理机制。方法:1、依据入组标准及排除标准随机选择65例健康体检者为正常对照组,87例急性脑梗死患者为病例组,两组年龄、性别构成具有可比性。采用病例对照研究的方法,将病例组患者依据治疗方案的不同随机分为47例病例对照组及40例RLI组,两组在年龄、性别构成、病情严重程度方面具有可比性。2、血清补体C3(mg/L),C4(mg/L)水平测定:采用速率散射比浊法进行测定,所用仪器为美国BECKMAN COULTER生产的IMMAGER 800型全自动特定蛋白分析仪及配套补体C3,C4试剂盒,由大连医科大学第一附属医院检验科负责测定。3、观察病例组入院第2日(治疗前)及入院第7日(治疗后)血清补体C3、C4水平的变化并于治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)对病例组患者的神经功能缺损程度进行评定。第一次(治疗前)结果记为“1”,第二次(治疗后)结果记为“2”,第一次结果减第二次结果的差记为“差值”。观察并记录RLI操作的不适表现。采用SPSS20.0统计软件对所收集的数据进行分析处理,检验的显著性水准为双侧检验P<0.05。结果:1、病例组血清补体C3-1、C3-2水平(1102.390±195.405、1166.559±215.853)较正常对照组(1012.820±244.346)显著升高(P<0.01,P<0.01);病例组血清C4-1水平(235.366±53.423)较正常对照组(224.115±63.124)升高,差异无统计学意义;病例组血清C4-2水平(254.574±67.184)较正常对照组显著升高(P<0.01)。2、病例组血清补体C3-1水平与NIHSS1、NIHSS2评分(2.620±1.014,2.150±1.206)呈显著正相关(r=0.489,P<0.01;r=0.446,P<0.01)。病例组血清补体C3-2水平与NIHSS1、NIHSS2评分呈显著正相关(r=0.355,P<0.01;r=0.382,P<0.01)。血清补体C4-1水平与NIHSS1评分呈正相关,但相关不显著,与NIHSS2评分呈显著正相关(r=0.219,P<0.05)。血清补体C4-2水平与两次NIHSS评分无显著相关。病例组血清补体C3差值(-83.697±174.451)、C4差值(-16.910±37.133)与两次NIHSS评分无显著相关,病例组血清补体C3差值、C4差值与NIHSS差值(0.46±0.86)无显著相关。3、病例对照组与RLI组NIHSS1评分(2.550±0.746,2.700±1.265)差异无统计学意义;RLI组NIHSS2评分(1.850±1.231)较病例对照组(2.400±1.136)低,差异有统计学意义(P<0.05),RLI组NIHSS评分差值(0.830±0.781)大于病例对照组(0.150±0.807),差异有统计学意义(P<0.01),病例对照组NIHSS2评分较NIHSS1降低,差异无统计学意义;RLI组NIHSS2评分较NIHSS1评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。4、病例对照组血清补体C3-1、C3-2、C4-1、C4-2水平(1102.830±160.411、1198.694±199.855、234.872±50.418、255.528±71.410)与RLI组(1101.800±236.964、1116.261±234.426、236.029±57.960、253.200±62.002)相比,差异均无统计学意义;RLI组血清补体C3差值(-25.391±131.839)大于病例对照组C3差值(-124.722±191.296),差异具有统计学意义(P<0.05),RLI组血清补体C4差值(-7.840±24.269)大于病例对照组C4差值(-25.778±44.877),差异有统计学意义(P<0.01)。病例对照组血清补体C3-2水平较C3-1水平升高,差异有统计学意义(P<0.01),病例对照组血清C4-2水平较C4-1水平升高,差异有统计学意义(P<0.01);RLI组血清补体C3-2水平较C3-1水平升高,差异无统计学意义,RLI组血清补体C4-2水平较C4-1水平升高,差异无统计学意义。5、在RLI操作过程中有36例患者诉有受压肢体麻木感,其中有8例患者同时伴有受压肢体疼痛感,有1例患者同时伴有受压肢体点状皮下淤血,麻木感、疼痛感均在每次操作后10分钟内完全消失,皮下淤血点于所有操作结束后2日内消失,无其他不适表现。结论:1、急性脑梗死患者血清补体C3、C4水平显著升高,提示补体C3、C4可能参与了急性脑梗死的病理生理过程。2、急性脑梗死患者血清补体C3、C4水平可以反映病情的严重程度,水平高者神经功能缺损程度较重。3、RLI可以有效减轻急性脑梗死患者神经功能缺损程度,抑制其血清补体C3、C4水平升高,提示RLI可能对改善急性脑梗死的预后有益,对急性脑梗死患者可能是安全有效的操作。