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目的:分析中性粒细胞与淋巴细胞的比率(NLR)和血小板与淋巴细胞的比率(PLR)对急性STEMI患者急诊PCI术后在院主要不良心血管事件(in-hospital major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值,为预测急性STEMI患者在院主要不良心血管事件(MACE)的发生提供参考依据。方法:连续入选2016年06月—2018年03月昆山市第一人民医院心内科收治的急性STEMI并急诊行PCI的患者,按照一定标准筛选,共入选232例,进行回顾性分析。记录所有患者的一般临床资料、血液指标、Killip分级、心超检查及冠脉造影结果,包括:性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史,入院即刻的白细胞(Leu)计数、中性粒细胞(Neu)计数、淋巴细胞(Lym)计数、血小板(Plt)计数,入院第二天的低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL),左室射血分数(LVEF)、病变支数,并计算中性粒细胞与淋巴细胞的比率(NLR)、血小板与淋巴细胞的比率(PLR)、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的比率(LDL/HDL)。根据患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,分为MACE组和非MACE组,比较两组间所记录数据的差异;以NLR、PLR中位数分组,分成高NLR组、低NLR组及高PLR组、低PLR组,比较高、低NLR组及高、低PLR组间MACE发生率的差异;应用多因素Logistic回归分析,明确MACE发生的危险因素;绘制NLR和PLR预测MACE发生的受试者工作特征曲线(receiver operation characteristic curve,ROC曲线),计算曲线下面积、临界点、敏感性及特异性。结果:根据相关纳入标准,232例患者中,MACE组47人(20.26%),非MACE组185人(79.74%)。运用t检验及χ2检验显示,MACE及非MACE两组间性别(男性)、年龄、Leu 计数、Neu 计数、Lym 计数、Plt 计数、PLR、NLR、LDL/HDL、LVEF,killip分级、高血压病史、病变支数差异具有统计学意义(P<0.05),LDL、HDL、糖尿病史、吸烟史差异无统计学意义(P>0.05)。高、低NLR组间及高、低PLR组间MACE的发生率差异具有统计学意义。运用多因素Logistic回归分析显示,NLR、Killip分级、高血压病史为发生MACE的独立危险因素。NLR预测MACE的ROC曲线下面积0.781,当取NLR=5.245时,为临界点,此时敏感性为66%,特异性为83.2%。PLR预测MACE的ROC曲线下面积0.669,当取PLR=161.73时,为临界点,此时敏感性为63.8%,特异性为69.2%。结论:1.NLR、PLR对预测急性STEMI患者急诊PCI术后院内MACE的发生,具有一定价值;当取NLR=5.245,PLR=161.73时,为最佳临界点。2.NLR、Killip分级、高血压病史为急性STEMI患者急诊PCI术后发生院内MACE的独立危险因素。