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研究背景:乳腺癌为全世界女性肿瘤致死性疾病的首要原因,虽然中国乳腺癌发病率在全世界来说相对偏低,但增长速度非常快,目前已经跃居到中国女性肿瘤第一位。乳腺癌的高发病率及致死率促使着乳腺肿瘤科医师以及相关学者不断地努力寻求更加精准更加个体化的诊治方法。目前关于乳腺癌的病理类型,有多种分类方法,病理学上多将其分为非浸润性癌、浸润性特殊癌以及浸润性非特殊癌三种类型,不同类型乳腺癌预后不同。浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinom,IMPC)为上皮性肿瘤中浸润性乳腺癌的一个独立亚型,其发生率低,相比较于一般的浸润性癌,IMPC具有淋巴结转移率高、淋巴管侵袭性强、恶性程度高、预后较差等特点。而对于IMPC易发生淋巴结转移的机制以及不良预后的原因,尚未得到明确研究。随着科学的进步以及肿瘤研究的深入,肿瘤的诊断和治疗已经基于分子生物学水平,即使是组织学上相同的肿瘤,其治疗原则以及预后也不尽相同。作为与乳腺癌的预后密切相关并能对其辅助治疗措施的选择起到指导作用的免疫组化指标如ER、PR、HER-2、Ki-67等,已逐渐受到临床工作人员及学者的重视。同时,对于乳腺癌患者,其发病年龄以及肿物大小等临床特征,也是评估其预后的重要因素。目的:比较乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)临床及病理特征以及各项免疫组化指标表达的差异,探讨乳腺浸润性微乳头状癌临床预后不良的因素。方法:收集吉林大学第二医院乳腺外科2010年1月至2016年12月收治的43例IMPC患者的病例资料作为实验组,并随机选取同一时间内收治的90例IDC患者的病例资料作为对照组,比较两组病例临床及病理资料的差异,包括病理确诊时相应病例的发病年龄、原发肿物大小、淋巴结转移率及转移个数、脉管侵犯发生率以及免疫组化指标ER、PR、HER-2、Ki-67的表达情况与IMPC组病例中IMPC所占成分。结果:1、IMPC组患者发病年龄为34-70岁,平均发病年龄为54.79岁,IDC组患者发病年龄为30-82岁,平均发病年龄为51.46岁。IMPC组患者的平均发病年龄高于IDC组,但两组间差异无明显统计学意义(P=0.055)。在43例IMPC患者中,发病年龄<35岁为1例,发病年龄在≥35岁为42例;在90例IDC组患者中,发病年龄<35岁为5例,发病年龄≥35岁为85例,两组间差异无明显统计学意义(P=0.401)。2、IMPC组患者肿物直径范围0.15-8.90cm,中位直径2.00cm,IDC组患者肿物直径范围0.60-6.20cm,中位直径1.90cm。在43例IMPC患者中,原发肿物大小为T1者24例,T2者14例,T3者5例;在90例IDC患者中,原发肿物大小为T1者55例,T2者33例,T3者2例。两组间差异不具有显著统计学意义(P=0.075)。3、IMPC组患者发生淋巴结转移率为69.77%,平均转移个数为7.74个,IDC组患者患者发生淋巴结转移率为50.00%,平均转移个数为4.60个。IMPC组患者发生淋巴结转移率明显高于IDC组,两组间差异具有显著统计学意义(P=0.032)。在43例IMPC组患者中,淋巴结转移个数为N0者为13例,N1者为13例,N2者为3例,N3者为14例;IDC组患者中淋巴结转移个数为N0者为45例,N1者为27例,N2者为11例,N3者为7例,两组间差异具有十分显著的统计学意义(P<0.001)。IMPC组患者发生脉管侵犯率为62.79%,IDC组患者发生脉管侵犯率为28.89%,IMPC组脉管侵犯发生率明显高于IDC组,两组间差异具有十分显著的统计学意义(P<0.001)。4、ER阳性表达率在IMPC组以及IDC组分别为97.67%和81.11%,IMPC组明显高于IDC组(P=0.009);PR阳性表达率在IMPC组以及IDC组分别为93.02%和81.11%,两组间无显著统计学差异(P=0.072);HER-2阳性表达率在IMPC组以及IDC组分别为13.95%和23.33%,两组间无显著统计学差异(P=0.208);Ki-67高表达率在IMPC组以及IDC组分别为76.74%和96.67%,IMPC组明显低于IDC组(P<0.001)。结论:1、IMPC组与IDC组的发病年龄无显著差异,发病年龄不是IMPC较IDC预后不良的独立危险因素。2、IMPC组脉管侵犯率、淋巴结转移率及淋巴结转移个数均高于IDC组,与IDC相比较,IMPC具有更强的侵袭性生长能力,且这种能力与IMPC在病灶中所占比例大小无关。3、IMPC与IDC的原发肿物大小无明显差异,肿瘤直径大小不是其较IDC预后不良的独立危险因素。4、IMPC的ER阳性表达率及Ki-67的低表达率明显高于IDC,而PR及HER-2的表达情况在两组间无显著统计学差异,不能将其作为预测IMPC预后的独立危险因素。