原发性输卵管癌的临床分析

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原发性输卵管癌是少见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率占原发性妇科恶性肿瘤发病率的1%以下。因其发病较少,人们对其缺少必要的认识,疾病本身缺乏特异性的临床表现和诊断措施,故术前诊断率较低,且大多数患者就诊时疾病已至较晚期别, 5年生存率明显低于其他肿瘤。所以进行输卵管癌的临床研究不仅是提高输卵管癌的生存率的关键,还是制定治疗计划、评估预后的重要依据,具有重要的理论及实用价值。目的 通过对吉大一、二、三院43例原发性输卵管癌的临床资料分析,来探讨输卵管癌的诊断、治疗及影响预后的有关因素。方法 应用X2检验、t检验,生存率采用Kaplan-Meier生存曲线计算。回顾性分析43例输卵管癌的临床资料。结果 原发性输卵管癌患者大部分为绝经后妇女(65.12%),阴道异常排液或流血,是最常见的症状,盆腔包块是最常见的体征。病理类型主要为输卵管腺癌<WP=31>(95.35%),单侧发病居多(88.37%)。术前诊断率为9.30%。在II期14例患者中,行淋巴结清扫术5例,中位生存时间为63.5个月,未行淋巴结清扫术者9例,中位生存时间53个月,两者相比差异无显著性(p>0.05)。III期16例患者,行淋巴结清扫术6例,中位生存时间为35.2个月,未行淋巴结清扫术者10例,中位生存时间31个月,两者相比差异无显著性(p>0.05)。手术+化疗者中位生存时间为50个月,手术+化疗+放疗者中位生存时间为60个月,两者比较差异无显著性(p>0.05),但比较单纯手术治疗者,中位生存时间为20.5个月,差异有显著性(p<0.05﹚。I 、II、 III、 IV期中位生存时间分别为72个月、58个月、36个月、5个月 ,4者相互比较差异有显著性(p<0.05﹚。手术彻底组中位生存时间为70个月, 手术不彻底组中位生存时间为27个月, 二者相比差异有显著性(p<0.05)。 结论 原发性输卵管癌患者大多数为绝经后患者。阴道异常排液或流血,是最常见的症状,盆腔包块是最常见的体征,阵发性阴道排液是输卵管癌的特异症状, <WP=32>但较少见。原发性输卵管癌的病理类型主要为输卵管腺癌(95.35%)。输卵管癌术前诊断率为9.30%。多种辅助检查方法联合对提高诊断率意义不大。施行淋巴结清扫术不能提高患者的生存率,但还需要大样本病例进行研究。术后辅助治疗较单纯手术治疗可明显提高患者的生存时间。临床期别和术后残存肿瘤的大小是影响输卵管癌预后的重要因素。
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