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目的:通过随机对照的临床实验,研究围手术期肠内营养（EN）和肠外营养（PN）对胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能的影响,并对其机制做初步的探讨。方法:筛选病例（46 例）,按随机数字表随机分组。各组给予等氮量、等热量营养支持。EN 组（22 例）和PN 组（24 例）术前5 天,术后1～7天分别给予EN 和PN 制剂。分别于手术前1 天、术后1 天、术后8 天检测免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）、补体C3（C3）、补体C4（C4）、C 反应蛋白（CRP）、淋巴细胞计数（LYM）、淋巴细胞百分比（LYM%）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）,术后记录肠道功能恢复正常时间,计算营养费用及总住院费用。结果:IgA、IgG、C3、LYM、LYM%和PA 术后1 天较术前1 天有降低,术后8 天回升,EN 组上述各指标的回升幅度（0.926±0.468g/L、6.011±3.179g/L、0.754±0.465g/L、1.178±0.581×109/L、18.685%±14.331%、63.875±32.436mg/L ） 高于PN 组（ 0.081±0.527g/L 、0.440±3.363g/L 、0.093±0.449g/L、0.293±0.176×109/L、4.443%±5.724%、34.571±31.701mg/L）（P<0.05/0.01）。其中IgA、IgG、C3、C4和LYM 的差异是由于不同营养支持和测量时间交互作用的结果,而且两者均有显著的作用（P<0.05）。另外EN 组肠功能恢复时间（40.5±13.51h）明显短于PN 组（69±18.7h（）P<0.01）,EN 组营养费用及住院费用（5541.1±546.8 元、20353.7±4733.4 元）亦少于PN 组（7803.2±1072.9 元、26344.2±7571.3 元）（P<0.01）。结论:围手术期EN 比PN 经济,安全,有效。对胃肠道恶性肿瘤患者可以纠正营养不良,改善免疫功能,促进肠道功能,减少治疗费用。